2025 医学皮肤科儿童脂肪瘤病例查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤科儿童脂肪瘤病例查房课件

各位同仁，今天我们要关注的是儿童脂肪瘤。这是一种由脂肪过度增生形成的良性肿瘤，在儿童群体中虽不如成人常见，但因其多表现为皮下肿块，常让家长忧心忡忡。通过这次病例查房，我们能系统梳理其护理要点，为患儿和家长提供更全面的支持。下面，我按既定章节详细阐述。

前言儿童脂肪瘤是源于脂肪组织的良性肿瘤，表现为皮下无痛性肿块，质地柔软，有弹性，边界清楚，可推动，多为单发，好发于颈部、背部、四肢近端，少数为多发性（称为脂肪瘤病）。病因与遗传因素（如家族性脂肪瘤病）、脂肪代谢异常相关，儿童病例多为散发性，生长缓慢，极少恶变，一般无自觉症状，但若位于关节附近可能影响活动，或因体积较大压迫周围组织产生不适。

从事皮肤科护理这些年，我接触过不少脂肪瘤患儿。有个4岁男孩，背部脂肪瘤因睡觉压迫导致局部不适；还有个6岁女孩，家长发现手臂肿块后，误以为是“恶性肿瘤”，带孩子辗转多家医院。这些经历让我明白，儿童脂肪瘤的护理不仅要关注肿块的变化，更要帮助家长区分良性与恶性，缓解他们的焦虑，同时做好术后护理和随访指导。

这次病例查房，就是希望通过具体病例，梳理儿童脂肪瘤的护理重点，分享临床护理经验，让大家在面对这类患儿时，能提供更专业、贴心的照护。

病例介绍大概两个月前，我们科室接诊了一个5岁的男孩，叫壮壮（化名）。他被爷爷背进诊室，左肩部有一个明显的隆起，孩子时不时用手去摸。

壮壮的妈妈着急地说：“医生，孩子半年前左肩膀长了个疙瘩，软软的，一开始像核桃那么大，现在长到拳头大小了，摸起来能来回动，不疼不痒，但穿衣服时鼓鼓囊囊的，孩子说跑步时有点晃得慌。我们在当地医院做了超声说是‘脂肪瘤’，让手术切掉，可我们怕孩子太小受不了手术，想问问能不能不切啊？”

我们给壮壮做了详细检查：左肩部可见一个4cm×5cm的皮下肿块，质地柔软，有弹性，边界清楚，活动度好，与皮肤无粘连，表面皮肤颜色正常，无红肿、破溃，按压时壮壮说“不疼”。超声检查显示肿块为脂肪组织回声，内部回声均匀，符合脂肪瘤的诊断。全身检查未发现其他部位肿块。结合临床表现和检查结果，诊断为儿童单发脂肪瘤（左肩部）。

病例介绍我笑着对壮壮说：“壮壮，你肩膀上这个小肉疙瘩是良性的，就像皮肤下面长了一块软软的脂肪，要是觉得它碍事，我们可以小心地把它取出来，不影响你以后打篮球哦。”他眼睛一亮：“真的吗？取出来就不晃了？”我点点头：“当然，手术后你穿衣服就平整啦。”

护理评估壮壮入院后，我们对他进行了全面评估。

从生理方面来看，壮壮左肩部的脂肪瘤体积较大，因活动时晃动，孩子偶尔会刻意限制左臂活动，跑步、跳跃时动作略显僵硬。肿块表面皮肤完整，无感染迹象，全身营养状况良好，饮食、睡眠正常，体重增长符合同龄儿童标准。

心理方面，壮壮因肿块影响外观和活动，出现轻微的自我关注，穿短袖时会刻意遮挡肩部，不愿参加需要脱外套的集体活动（如游泳课）。妈妈因担心手术风险和术后瘢痕，出现明显焦虑，四处打听“不开刀的方法”，甚至想尝试“中药外敷”。爸爸相对理性，但也希望能找到创伤更小的治疗方式。

社会方面，壮壮原本是幼儿园的运动小能手，现在因肩部肿块，主动退出了跳绳比赛，与小朋友玩耍时也不太愿意做大幅度动作。

护理评估通过这次评估，我们不仅掌握了脂肪瘤的具体情况，也了解了孩子的心理状态和家庭的顾虑，为后续的护理诊断和措施制定提供了清晰方向。

护理诊断根据对壮壮的评估，我们做出了以下护理诊断。

首先是有活动受限的风险，与肩部较大脂肪瘤影响肢体活动有关，可能导致运动能力下降。

其次是家长焦虑，与对手术风险的担忧、术后瘢痕的顾虑及治疗决策困难有关。

然后是知识缺乏，壮壮的家长对儿童脂肪瘤的性质、治疗方法（手术的必要性和安全性）、术后护理要点及预后了解不足，存在盲目尝试非正规治疗的潜在风险。

最后是自我形象关注，与肩部明显肿块影响外观有关，导致孩子刻意回避某些活动。

护理目标与措施针对这些诊断，我们制定了具体的护理目标和措施。

护理目标主要有：一是在手术前确保壮壮的活动不受过度限制，维持基本运动能力；二是在1周内缓解家长的焦虑情绪，让他们能理性看待手术；三是在术前让壮壮的家长掌握脂肪瘤手术的术后护理要点；四是术后2周内让壮壮的肩部伤口顺利愈合，无感染、血肿等并发症；五是术后1个月内让壮壮恢复正常活动，重新参与集体运动。

为实现这些目标，我们采取了一系列措施。在活动指导方面，我们鼓励壮壮进行日常活动，告诉家长不必过度限制，只是在手术前避免剧烈碰撞肩部即可。指导孩子做一些温和的肩部运动（如缓慢的绕圈动作），防止因刻意不动导致肩部肌肉僵硬。