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大肠癌护理查房记录

一、疾病介绍

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其病因尚未完全明确，可能与饮食习惯、遗传因素、肠道慢性炎症等有关。临床表现主要有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要，治疗方式通常包括手术治疗、化疗、放疗等综合治疗手段。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“排便习惯改变伴便血3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现排便次数增多，由原来的每日1次增至每日3-4次，粪便不成形，伴有暗红色血便，量不多，无腹痛、腹胀等不适，未引起重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，量较前增加，伴有轻度腹痛，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，左下腹有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显肿块，肠鸣音正常，每分钟4-5次。

辅助检查：血常规示血红蛋白105g/L，红细胞计数3.8×1012/L；大便潜血试验阳性；肠镜检查示直肠距肛门8cm处可见一菜花状肿物，占据肠腔1/2周径，活检病理提示为直肠腺癌。腹部CT示直肠壁增厚，周围脂肪间隙模糊，未见明显远处转移。

患者既往有高血压病史10年，血压最高达