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美容整形史记录

尊敬的用户，根据您的要求，我为您编写了一份美容整形史记录的体检表格。您可以根据以下内容填写相关信息：

个人信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系电话：

邮箱：

身份证号码：

过往病史：

1.您是否有任何皮肤疾病，如银屑病、湿疹等？如果是，请详细描述。

2.您是否有过敏体质或对某些药物、食物或材料过敏？请列举相关过敏物。

3.您是否患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病？如果有，请注明确切病名，以及是否正在接受治疗。

4.您是否有过手术史？如果有，请注明手术类型和时间。

5.您是否正在服用药物？如果是，请注明药物名称和用法。

美容整形相关：

1.您是否有做过美容整形手术的经历？如果有，请注明手术类型和时间。

2.您是否有打过玻尿酸、肉毒素或其他注射美容产品的经历？请注明具体产品和注射时间。

3.您是否有植发、隆胸、隆鼻或其他植入型美容手术的经历？请注明手术类型和时间。

4.您是否有激光美容、微整形或其他非手术美容项目的经历？请注明具体项目和时间。

5.您是否有使用过美容仪器或家庭美容产品的经历？请注明具体品牌和使用时间。

美容整形目的：

1.您进行美容整形的主要目的是什么？请简要描述。

2.您对自己的外貌有何不满意之处？请列举。

期望效果：

1.您对于美容整形的期望效果是什么？请具体描述。

2.您对美容风格有何偏好？请简要描述。

其他补充信息：

请在此处注明您认为对美容整形过程和效果有重要影响的其他补充信息。

注意事项：

1.本表格仅用于收集相关信息，并非医学诊断工具。

2.所提供的信息将严格保密，仅供医生参考和决策使用。

3.在填写本表格时，请提供真实、完整的个人信息和过往病史，以确保后续选取适宜的美容整形方案。

以上为美容整形史记录的体检表格内容，请您根据实际情况填写相关信息。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我们联系。祝您健康美丽！