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神经康复学复习题及参考答案

一、名词解释

1.神经可塑性：指中枢神经系统在结构或功能上对损伤或环境变化产生适应性调整的能力，包括突触重塑、轴突发芽、功能重组等机制，是神经康复的重要生物学基础。

2.运动再学习疗法（MotorRelearningProgram,MRP）：以神经科学为基础，通过分析日常功能任务，指导患者主动练习并纠正错误运动模式，强调患者参与和任务导向训练的康复方法。

3.痉挛：由上运动神经元损伤引起的牵张反射兴奋性增高，表现为速度依赖性肌张力增高，伴随腱反射亢进和阵挛的病理状态。

4.功能性电刺激（FunctionalElectricalStimulation,FES）：通过电流刺激神经或肌肉，诱发或增强功能性活动（如步行、抓握）的技术，可改善运动功能并预防失用性萎缩。

5.认知障碍：因脑损伤导致的信息加工能力异常，包括注意、记忆、执行功能、计算力、定向力等方面的损害，常见于脑卒中、脑外伤等疾病。

二、简答题

1.简述神经康复的基本原则。

答：神经康复需遵循以下原则：①早期介入：病情稳定后尽早开始，促进神经可塑性；②个体化：根据患者功能障碍类型、严重程度及个体需求制定方案；③任务导向：以日常功能任务（如步行、进食）为训练目标，增强实用性；④主动参与：鼓励患者主动运动，激活大脑功能重组；⑤多学科协作：康复医师、治疗师（PT/OT/ST）、护士、心理医师等共同参与；⑥循序渐进：从简单到复杂，逐步增加训练强度和难度；⑦长期管理：康复需贯穿疾病全程，包括急性期、恢复期及后遗症期。

2.列举脑卒中后运动功能评估常用量表及其适用场景。

答：①Fugl-Meyer运动功能评估（FMA）：用于评估上肢、下肢及躯干的运动功能（包括反射、关节活动度、协调能力），总分0-100分，分数越低功能障碍越重，适用于脑卒中后运动功能的定量评估；②改良Ashworth量表（MAS）：评估肌肉痉挛程度（0-4级），用于判断肌张力异常的严重程度；③Brunnstrom分期：基于运动恢复六阶段理论，描述从软瘫到分离运动的恢复过程，适用于判断运动功能恢复阶段；④Berg平衡量表（BBS）：评估静态和动态平衡能力（0-56分），预测跌倒风险及步行能力；⑤10米步行试验（10MWT）：测量步行速度（m/s），反映下肢运动功能及实用性步行能力。

3.简述脊髓损伤后膀胱功能障碍的康复策略。

答：脊髓损伤后膀胱功能障碍分为神经源性膀胱（上运动神经元损伤）和弛缓性膀胱（下运动神经元损伤），康复策略包括：①膀胱训练：定时饮水（每2-3小时200-300ml）、延迟排尿（逐步延长排尿间隔）；②手法辅助排尿（Crede法）：适用于弛缓性膀胱，通过按压下腹部促进排尿；③间歇性导尿（IC）：首选方案，每4-6小时导尿1次，保持膀胱容量＜500ml，预防尿路感染；④药物治疗：抗胆碱能药物（如奥昔布宁）减少逼尿肌过度活动，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）降低尿道阻力；⑤电刺激：骶神经调节（SNS）或经皮胫神经刺激（PTNS）改善膀胱控尿功能；⑥手术干预：严重尿失禁或反流者考虑膀胱扩大术或尿流改道术。

4.帕金森病康复治疗的核心目标及主要方法。

答：核心目标：缓解运动症状（震颤、强直、运动迟缓），改善平衡与步态，提高日常生活能力（ADL），延缓功能衰退，提升生活质量。主要方法：①运动疗法：针对性训练（如关节松动术缓解强直、抗阻训练增强肌力、步态训练改善冻结步态）；②平衡与协调训练：通过姿势转换（坐-站）、侧方/后方重心转移、障碍跨越等减少跌倒风险；③语言与吞咽训练：针对构音障碍（如发音、语速控制）和吞咽困难（如低头吞咽、空吞咽）；④药物与康复协同：在“开期”（药物起效时）进行高强度训练，提高运动学习效率；⑤辅助技术：使用四脚杖、步行器等辅助器具，环境改造（防滑地面、扶手）；⑥认知与心理支持：针对轻度认知障碍（MCI）进行记忆训练，心理疏导缓解抑郁/焦虑。

三、论述题

1.详述脑卒中急性期（发病后2周内）的康复介入要点及具体措施。

答：脑卒中急性期康复的核心目标是预防并发症、维持关节活动度、促进功能早期恢复，为后续康复奠定基础。介入要点及措施如下：

（1）良肢位摆放：

①仰卧位：头部中立位，患侧肩胛骨下垫软枕（防止后缩），上肢肩前伸（肘伸直、腕背伸、手指伸展），下肢患侧髋、膝下垫枕（髋稍内旋、膝微屈），踝背屈（防止足下垂）；

②患侧卧位：患侧在下，躯干稍后仰，患肩前伸（避免受压），肘伸直，掌心向上；患髋、膝稍屈，健侧下肢伸直；

③健侧卧位：健侧在下，患肩前伸（用枕头支撑），肘、腕、指伸展；患侧下肢屈髋屈膝（用枕头垫起），避免内收内旋。

（2）早期被动活动：

发病2