糖尿病病人的护理 (2)2.pptVIP

护理措施及依据3)胰岛素不良反应①低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或(和)饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷②胰岛素过敏③注射部位皮下脂肪萎缩或增生4)使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日定义糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的患病率中国：患病率从80年代至90年代中期增加了4～5倍，估计现有糖尿病病人约3千万，居世界第2位

世界：目前全世界约有糖尿病病人1.75亿，预测到2025年将上升到3亿（搜寻哈最近的报道患病率）第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日糖尿病新分型（WHO，1999）1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病1型2型约90%第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日[临床表现]1型糖尿病：多在30岁以前的青少年期起病，少数可在30岁以后的任何年龄起病。起病急，症状明显，如不给予胰岛素治疗，有自发酮症倾向，以至出现糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病：多发生在40岁以上成年人和老年人，病人多肥胖，起病缓慢，病情较轻，部分病人可长期无代谢紊乱症状，通过体检而发现，随着病程延长可出现各种慢性并发症。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病

[临床表现]（一）代谢紊乱症群1．多尿、多饮、多食和体重减轻多饮多食多尿体重减轻第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日[临床表现]2.皮肤瘙痒由于尿糖刺激局部皮肤使外阴瘙痒。3.其他症状四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）糖尿病急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒（DKA）②高渗性昏迷③感染第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日临床表现（三）糖尿病慢性并发症1、心血管病变2、肾脏病变3、神经病变4、眼部病变5、糖尿病足第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日正常眼底眼底改变第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日辅助检查一、尿糖测定二、血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：适应症：可疑糖尿病患者方法：①试验前三天进碳水化合物不少于150g②试验前日晚餐后禁食，禁食至少10小时③试验当日晨取血后将葡萄糖75g溶于250-300ml的水中，3-5min内服下，服后30′、60′、120′、180′各采血1次④将血标本一同送验四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日[糖尿病的诊断标准]糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）OGTT中2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）症状不典型者，需另一天再次证实。不主张作第三次OGTT随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗要点目前强调：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗的原则。具体措施以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据不同病情给予药物治疗。第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗要点一、饮食疗法：⒈算出标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）－105⒉计算总热量：总热量=每公斤体重热量×标准体重每日每公斤体重热量如下：休息——25～30卡轻体力——30～35卡中体力——35～40卡重体力——40卡以上第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗要点二、运动锻炼适当参加体育运动和体力劳动，可增加胰岛素敏感性促进糖的利用，使血糖下降减轻胰岛的负担。也能降低血脂，减轻体重改善生理状况。第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗要点三、药物治疗㈠磺脲类：作用机理：直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，可改善胰岛素受体，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降血糖作用。适应症