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2025年大学外科考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共50题）

1.关于手术区皮肤消毒的原则，正确的是

A.消毒范围应包括切口周围10cm区域

B.感染伤口消毒应由周围向中心

C.已接触污染部位的消毒棉球可返回清洁区

D.会阴部消毒应首选碘酊

答案：B

2.创伤急救中，不符合“黄金1小时”原则的是

A.开放性气胸立即封闭伤口

B.四肢大动脉出血使用止血带时每60分钟放松1次

C.颈椎骨折患者使用普通担架搬运

D.张力性气胸立即穿刺排气

答案：C

3.急性化脓性腹膜炎患者出现“板状腹”，最可能的原因是

A.肠麻痹导致肠管扩张

B.腹膜受刺激引起腹肌痉挛

C.腹腔内大量渗液增加腹压

D.胃肠道穿孔后气体积聚

答案：B

4.男性，35岁，上腹部刀刺伤2小时，血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。首选的检查是

A.腹部X线平片

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部CT

D.血常规

答案：B

5.关于乳腺癌TNM分期（AJCC第9版），T2期的定义是

A.肿瘤最大径≤2cm

B.肿瘤最大径2cm但≤5cm

C.肿瘤最大径5cm

D.肿瘤侵犯胸壁或皮肤

答案：B

6.胆总管探查术后放置T管的主要目的是

A.防止胆管狭窄

B.引流胆汁，降低胆管内压力

C.观察胆汁量及性状

D.支撑胆管

答案：B

7.男性，60岁，突发上腹痛6小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，BP130/80mmHg，上腹压痛（+），无反跳痛，血淀粉酶500U/L（正常125U/L）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

答案：B

8.甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.喉返神经

D.迷走神经

答案：C

9.关于骨折急救处理，错误的是

A.开放性骨折应尽早清创

B.妥善固定可减少疼痛和再损伤

C.合并休克时应优先处理骨折

D.外露骨端不应回纳伤口

答案：C

10.男性，25岁，右下肢被重物挤压4小时，出现肢体肿胀、疼痛，皮肤紫绀，远端动脉搏动减弱。最可能的诊断是

A.动脉损伤

B.静脉血栓形成

C.骨筋膜室综合征

D.软组织挫伤

答案：C

（中间省略40题，保持整体结构）

二、简答题（每题5分，共6题）

1.简述气性坏疽的处理原则。

答案：①立即彻底清创：切除所有坏死组织，直至有出血的健康组织，敞开伤口充分引流；②高压氧治疗：提高组织氧含量，抑制厌氧菌生长；③抗生素应用：大剂量青霉素（1000万-2000万U/d）联合甲硝唑；④全身支持治疗：纠正水、电解质紊乱，补充营养，必要时输血；⑤隔离治疗：患者用过的器械应彻底消毒，敷料焚烧。

2.试述急性阑尾炎的鉴别诊断（至少列出5种）。

答案：①胃十二指肠溃疡穿孔：突发上腹痛，迅速波及全腹，X线可见膈下游离气体；②右侧输尿管结石：阵发性绞痛向会阴部放射，尿常规见大量红细胞，B超或CT显示结石；③异位妊娠破裂：育龄女性，有停经史，腹痛伴阴道流血，血hCG升高，后穹窿穿刺抽不凝血；④急性肠系膜淋巴结炎：儿童多见，先发热后腹痛，右下腹压痛范围广且不固定；⑤右侧卵巢囊肿蒂扭转：突发右下腹剧痛，妇科检查可触及包块，B超显示卵巢囊肿。

3.简述乳腺癌改良根治术与传统根治术的区别及适应症。

答案：区别：传统根治术需切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结；改良根治术保留胸大肌（或同时保留胸小肌），仅切除乳腺组织及腋窝淋巴结。适应症：改良根治术适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，尤其是需要保留胸肌功能者；传统根治术目前已较少应用，仅用于局部晚期（如胸肌受侵）或复发患者。

4.试述肝破裂的手术处理原则。

答案：①暂时控制出血：手指压迫肝门（Pringle法）阻断入肝血流（每次不超过20分钟）；②清创缝合：清除失活肝组织，缝合裂口，对深而大的裂口可用带蒂大网膜填塞；③肝动脉结扎：适用于无法控制的肝实质出血；④肝切除术：对大块粉碎性肝破裂或伤及肝内主要血管者，行规则或不规则肝叶切除；⑤充分引流：术后在肝周放置双套管负压引流，防止胆汁漏和感染。

5.简述股骨颈骨折的Garden分型及各型特点。

答案：①Ⅰ型（不完全骨折）：股骨颈部分骨折，骨小梁部分中断；②Ⅱ型（完全骨折无移位）：骨折线完全通过股骨颈，无移位或轻度移位；③Ⅲ型（完