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妇产科疾病护理查房记录

一、疾病介绍

本次查房的患者所患疾病为妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。该疾病多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至危及母儿生命。其发病机制尚未完全明确，可能与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素以及营养缺乏等有关。及时诊断和规范治疗护理，对于保障母婴安全至关重要。

二、病史简介

患者张某，女，28岁，孕32周，因“发现血压升高1周，伴头晕2天”于2025年7月1日入院。

患者末次月经为2024年11月10日，预产期为2025年8月17日。孕期定期产检，于1周前产检时发现血压升高，血压为145/95mmHg，当时无明显自觉症状，未予特殊处理。2天前患者出现头晕，无头痛、视物模糊，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，胎动正常。今日为进一步诊治来我院，门诊测血压155/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+），以“妊娠期高血压疾病（子痫前期）”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。否认家族中有类似疾病患者。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态尚可，表情略显焦虑。体温36.5℃，脉搏