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人民医院在架病历管理规定

一、总则

1.为了加强人民医院在架病历的科学管理，确保病历资料的完整性、准确性、安全性和可追溯性，根据国家相关法律法规以及医疗卫生行业的规范要求，结合本院实际情况，特制定本规定。

2.本规定所指的在架病历是指患者在本院住院期间，正在使用、记录和保管于病房病历架上的病历资料，包括但不限于住院病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、检验检查报告、护理记录等各种医疗文书。

3.病历是医疗活动的真实记录，是进行医疗、教学、科研、医院管理的重要依据，也是处理医疗纠纷、进行医疗鉴定的重要法律凭证。全体医护人员应高度重视在架病历的管理工作，严格遵守本规定。

二、病历的建立与