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髋关节脱位护理查房记录

一、疾病介绍

髋关节脱位是指髋关节的股骨头脱离髋臼正常位置，多由强大暴力引起，如车祸、高处坠落等。根据脱位后股骨头所处的位置，可分为前脱位、后脱位和中心脱位，其中后脱位最为常见。髋关节脱位后，患者会出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限，患肢短缩、畸形等症状。若治疗不及时或护理不当，可能会导致股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症，严重影响患者的生活质量。

二、病史简介

患者张某，男，45岁，因“车祸致左髋关节疼痛、活动受限3小时”于2025年7月4日入院。患者3小时前乘坐摩托车时与一辆货车相撞，当即感左髋关节剧烈疼痛，无法站立及活动，被他人紧急送往我院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。左髋关节处明显肿胀，压痛显著，左下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，较右下肢短缩约3cm。左髋关节主动及被动活动均严重受限，足背动脉搏动可触及，皮肤感觉正常。

辅助检查：急诊X线片示左髋关节后脱位，未见骨折征象。血常规检查：白细胞计数6.5×10?/L，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白140g/L，血小板计数230×10?/L。凝血功能检查：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均在正常范围内。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

三、护理评估

（一）身体状况评估

疼痛：患者主诉左髋关节剧烈疼痛，采用数字疼痛评分法（NRS）评分为8分，疼痛在活动或触碰时加剧，休息时稍有缓解。

肢体情况：左下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，较右下肢短缩约3cm，左髋关节周围皮肤肿胀明显，皮温较对侧稍高。左足背动脉搏动良好，皮肤颜色正常，感觉无异常，末梢循环可。

活动能力：患者左髋关节完全不能活动，无法自主翻身、坐起及站立。

生命体征：体温36.6℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压122/78mmHg，生命体征平稳。

（二）心理状况评估

患者因突发意外受伤，担心病情恢复情况及治疗效果，出现焦虑情绪，表现为情绪烦躁、睡眠质量差，对治疗和护理配合度一般。

（三）生活自理能力评估

患者生活完全不能自理，进食、洗漱、如厕等均需他人协助。

四、护理问题

急性疼痛：与髋关节脱位及周围组织损伤有关。

躯体活动障碍：与髋关节疼痛、畸形及治疗限制有关。

焦虑：与担心病情预后有关。

潜在并发症：如股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎、深静脉血栓形成等。

知识缺乏：缺乏髋关节脱位的康复护理知识。

五、护理措施

（一）疼痛护理

遵医嘱给予镇痛药物，如肌肉注射盐酸布桂嗪注射液100mg，用药后观察患者疼痛缓解情况，30分钟后再次评估疼痛评分，若降至4分以下，继续观察；若仍未缓解，及时报告医生调整用药。

保持患者舒适的体位，避免患肢受压，可在患肢下方垫软枕，使髋关节处于轻度外展位，减轻疼痛。

减少对患者的搬动和刺激，操作时动作轻柔，避免突然改变体位引起疼痛加剧。

采用非药物镇痛方法，如听音乐、聊天等，转移患者注意力，缓解疼痛。

（二）躯体活动障碍护理

患者卧床期间，协助其每2小时翻身一次，翻身时注意保护患肢，避免髋关节过度活动，防止脱位加重。翻身时采用轴线翻身法，即保持躯干和患肢在同一水平线上，避免扭曲。

指导患者进行患肢的等长收缩训练，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈运动，每次10-15分钟，每日3-4次，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

在医生允许的情况下，逐步指导患者进行髋关节的被动活动，如缓慢屈伸、旋转等，但要注意活动范围不宜过大，以患者不感到疼痛为宜。

为患者提供必要的生活护理，如协助进食、洗漱、更换衣物等，满足其基本生活需求。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，向患者解释髋关节脱位的治疗方法和预后情况，介绍成功案例，增强其治疗信心。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予家庭温暖，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解紧张情绪，改善睡眠质量。

（四）并发症预防护理

密切观察患者患肢的血液循环、感觉和运动情况，如发现患肢皮肤温度降低、颜色苍白或发绀、感觉麻木、足背动脉搏动减弱或消失等，及时报告医生处理。

鼓励患者多饮水，促进血液循环，同时指导患者进行足踝关节的主动活动，预防深静脉血栓形成。必要时遵医嘱使用抗凝药物，如皮下注射低分子肝素钠4000IU，每日1次。

保持髋关节敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时更换敷料，预防感染。

告知患者避免过早负重，遵医嘱逐步进行康复训练，防止股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎的发生。

（五）健康教育

向患者及家属讲解髋关