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2025年抗肿瘤药物处方权考试试题（附答案+解析）

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者女性，65岁，确诊肺腺癌伴EGFR外显子19缺失突变（19del），无T790M突变，无脑转移，ECOG评分1分。一线治疗首选的靶向药物是：

A.吉非替尼

B.奥希替尼

C.阿法替尼

D.克唑替尼

答案：B

解析：2024年NCCN指南更新明确，EGFR敏感突变（包括19del/L858R）患者一线治疗推荐第三代EGFR-TKI（如奥希替尼）作为首选，因其无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均优于第一代/第二代药物，且对中枢神经系统转移有更好的预防作用。吉非替尼（第一代）和阿法替尼（第二代）为次选；克唑替尼用于ALK/ROS1阳性患者。

2.以下哪种药物属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）？

A.伊马替尼

B.索拉非尼

C.曲妥珠单抗

D.帕博利珠单抗

答案：B

解析：索拉非尼靶向VEGFR、PDGFR、RAF等多个激酶，属于多靶点TKI；伊马替尼主要靶向BCR-ABL（慢性髓性白血病）和c-KIT（胃肠间质瘤），为单靶点TKI；曲妥珠单抗是HER2靶向的单克隆抗体；帕博利珠单抗是PD-1抑制剂。

3.患者使用卡铂化疗后出现Ⅲ度血小板减少（血小板计数30×10?/L），首选的支持治疗药物是：

A.重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

B.重组人白介素-11（IL-11）

C.促红细胞生成素（EPO）

D.氨甲环酸

答案：B

解析：IL-11可促进巨核细胞分化和血小板生成，是化疗后血小板减少的一线治疗药物；G-CSF用于中性粒细胞减少；EPO用于贫血；氨甲环酸是止血药，不直接提升血小板计数。

4.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应（irAEs），以下说法错误的是：

A.甲状腺功能异常是最常见的内分泌irAEs

B.肺炎多发生于治疗后3个月内

C.腹泻/结肠炎需与感染性腹泻鉴别，必要时行粪便PCR检测

D.所有Ⅰ级irAEs均无需停药，仅需对症处理

答案：D

解析：部分Ⅰ级irAEs（如肺炎、肝炎）需密切观察，若持续进展或合并其他症状可能需停药；甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）是最常见的内分泌irAEs；ICI相关肺炎中位发生时间约为治疗后2-3个月；腹泻/结肠炎需排除感染（如艰难梭菌、CMV），粪便PCR可检测病原体。

5.患者男性，45岁，诊断为HER2阳性转移性乳腺癌（HR阳性），既往接受过曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉类治疗后进展。二线治疗应优先选择：

A.拉帕替尼+卡培他滨

B.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）

C.阿贝西利+来曲唑

D.多西他赛单药

答案：B

解析：HER2阳性乳腺癌二线治疗中，T-DM1（恩美曲妥珠单抗）是国内外指南推荐的标准方案（如CSCO指南），其疗效优于拉帕替尼联合方案；阿贝西利为CDK4/6抑制剂，用于HR阳性/HER2阴性患者；多西他赛单药为化疗保底选择，但非优先。

6.以下哪种化疗药物的神经毒性可通过维生素B6（吡哆醇）预防？

A.奥沙利铂

B.紫杉醇

C.顺铂

D.长春新碱

答案：D

解析：长春新碱的周围神经毒性可通过补充维生素B6（50-100mg/d）减轻；奥沙利铂的神经毒性与寒冷相关，需避免冷刺激；紫杉醇的神经毒性以手套-袜套样感觉异常为主，无明确预防药物；顺铂的神经毒性主要为耳毒性，与维生素B6无关。

7.患者诊断为转移性结直肠癌（mCRC），肿瘤组织检测显示RAS野生型、BRAFV600E突变阳性。一线治疗方案应选择：

A.西妥昔单抗+FOLFOX

B.贝伐珠单抗+FOLFIRI

C.康奈非尼+西妥昔单抗+比美替尼

D.奥沙利铂单药

答案：C

解析：BRAFV600E突变型mCRC（约占10%）预后较差，2024年ASCO指南推荐三药联合方案（康奈非尼+西妥昔单抗+比美替尼）作为一线首选，其OS显著优于传统化疗联合抗EGFR/抗VEGF方案；西妥昔单抗用于RAS/BRAF野生型；贝伐珠单抗无突变限制但对BRAF突变疗效有限。

8.关于CAR-T细胞治疗，以下说法正确的是：

A.主要用于实体瘤治疗

B.细胞因子释放综合征（CRS）的严重程度与疗效无关

C.治疗前需进行淋巴细胞清除化疗（如氟达拉滨+环磷酰胺）

D.所有患者均需预防性使用抗癫痫药物

答案：C

解析：CAR-T治疗前需通过淋巴细胞清除化疗（如氟达拉滨+环磷酰胺）减少内源性T细胞，提高CAR-T细胞扩增效