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临床谵妄定义、老年人临床表现及预防治疗

什么是谵妄？

谵妄是指由各种原因引起的急性或亚急性的神经精神综合征，表现为注意力不集中、意识模糊混乱、时间地点人物的认知错误，可出现幻觉。

常见于老年患者，可导致躯体机能下降、病死率增加、并发症增加、住院时间延长、医疗费用增加等，漏诊率较高，应引起医务人员及家属的高度重视。

为什么老年人更容易出现谵妄？

老年人更容易出现谵妄，主要与生理机能衰退、多病共存、药物因素、环境因素等密切相关。

1.生理机能衰退：衰老导致大脑调节能力下降，神经递质合成减少，对外界刺激耐受性降低。听力或视力下降导致老年人对外界信息接收困难，导致时间、地点、人物混乱，增加幻觉风险；

2.多病共存：老年人常合并多种慢病，可直接或间接导致代谢紊乱或毒素蓄积，进而诱发谵妄；

3.药物因素：有些药物可诱发谵妄，如长期使用的镇静催眠药突然停药、抗菌药物、心血管药物等。此外，老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，易出现药物蓄积；

4.环境因素：陌生环境、噪音、活动空间受限等刺激均可引发谵妄。

如何判断老年人发生了谵妄？

判断老年人是否发生了谵妄，我们需要首先了解谵妄的分型及临床表现。谵妄分为5种类型，常见的有3种类型。

1.躁动型：这种类型最容易识别，高度警觉、烦躁不安、情绪激动，行为冲动无目的，有时伴有幻觉妄想，有攻击性精神行为异常；