临床糖尿病诊断注意事项.pptx

糖尿病肾病通常是根据持续存在的白蛋白尿和(或)eGFR下降、同时排除其他原因引起

的CKD而做出的临床诊断。在明确糖尿病作为肾损害的病因并排除其他原因引起CKD的情况下，至少具备下列一项者可诊断为糖尿病肾病：

1、排除干扰因素的情况下，在3~6个月内的3次检测中至少2次尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g或24h尿白蛋白排泄率≥30mg/24h(≥20μg/min)。

2、eGFR60mL/min/1.73m2持续3个月以上。

3、肾活检符合糖尿病肾病的病理改变。;

药物

二甲双胍;

糖尿病肾病患者(特别是伴有白蛋白尿)血压控制目标为130/80mmHg,舒张压不低于70mmHg,并应根据并发症及可耐受情况设定个体化的血压目标。;

1、所有糖尿病肾病患者初次就诊时，建议进行贫血筛查，并定期进行评估：

(1)G1、G2期患者存在贫血症状时应行贫血评估；

(2)G3a、G3b期每2～3个月至少评估1次；

(3)G4、G5期每1～2个月至少评估1次。

2、糖尿病肾病合并肾性贫血患者，建议根据Hb水平，定期监测血常规、网织红细胞计数、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力、叶酸和维生素B12。

3、对难以纠正贫血的患者，建议进行系统检查，以查明贫血病因。;

糖尿病肾病患者贫