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临床糖尿病药物作用及特点

糖尿病药物主要分为口服降糖药和注射类降糖药，以下按药物类别详细列出临床最常用的35余类/种核心药物，涵盖其作用特点、注意事项，为用药提供参考（注：所有药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药）。

一、口服降糖药

（一）二甲双胍类（一线首选）

代表药物：盐酸二甲双胍片/缓释片

作用特点：

1.不刺激胰岛素分泌，通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性（如肌肉、脂肪摄取葡萄糖）降低血糖。

2.单独使用不引发低血糖，还可减轻体重、改善血脂，降低2型糖尿病患者心血管并发症风险。是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选(一线)用药。

注意事项：

常见胃肠道反应（恶心、腹泻、腹胀），建议餐中或餐后服用，缓释片可减少反应。

禁忌：严重肝肾功能不全（eGFR＜30mL/min）、急性代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）、严重感染、缺氧状态（如心衰、呼吸衰竭）。

（二）磺脲类（促泌剂，二线/联合用药）

代表药物：格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片

作用特点：

刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素，降低空腹及餐后血糖，降糖作用较强。作为不适合使用二甲双胍的2型糖尿病患者的治疗首选

注意事项：

核心风险：低血糖（格列本脲作用强、半衰期长，风险最高，已逐渐淘汰；缓释/控释剂型风险较低），尤其老年、肝肾功能不全者需警惕。