临床留置胃管插入技巧要点.doc

临床留置胃管插入技巧要点

插管前准备

清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理题目，主要利用支持性心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻告知医生，采取相应措施。

插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。

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留置胃管是临床上常用的诊断和治疗手段，主要用于管饲、胃肠减压、洗胃和病情观察等。主要适合以下几类人群：

1.昏迷病人;

2.囗腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难病人;

3.不能张口的病人，如破伤风病人；

4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等;

插管过程常给患者带来严重的疼痛、恶心、呕吐、呛咳等不舒适体验，导致反复插管或失败，严重者需要用局麻药或镇静药辅助插管，不仅给患者的躯体和心理造成不良影响，延长住院时间，增加医疗费用，同时也增加了医务人员的工作压力和工作量。

插胃管时为什么要做吞咽动作？

常规胃管置入法是胃管插入10～15cm时嘱患者（清醒配合）做吞咽动作，必要时让患者饮少量温开水，医务人员随患者的吞咽动作插管。