消化系统-消化系统疾病常见症状或体征的护理.pptxVIP

消化系统卫生健康学院

消化系统疾病病人护理评估要点消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施常见的消化系统疾病掌握熟悉了解消化系统的结构功能与疾病的关系【学习目标】常见症状体征的护理

PART01消化系统疾病常见症状或体征的护理

消化系统疾病常见症状或体征的概念、护理评估和护理措施。消化系统疾病常见症状或体征的常见护理诊断／问题。掌握熟悉了解消化系统疾病常见症状或体征的护理目标和护理评价。【学习目标】常见症状体征的护理

【概述】常见症状体征的护理01恶心与呕吐02腹痛03便秘与腹泻04黄疸目录

（一）恶心与呕吐是消化系统疾病常见症状之一（1)恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流诞、血压降低、心动过缓等。(2)呕吐（vomil）是通过胃的强烈收缩，迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。【概述】恶心与呕吐

常见的呕吐的原因有：1、胃源性呕吐：胃粘膜炎症，幽门痉挛与梗阻等引起。2、反射性呕吐：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。3、精神因素：如胃神经官能症，呕吐常与情绪有关。【概述】恶心与呕吐

（一）健康史（1）询问病人是否有消化系统疾病，如胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻等。（2）是否存在消化系统以外的①脑部疾病（如脑出血、脑炎、脑部肿瘤）、②全身代谢性疾病（如甲状腺功能亢进症、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）、③前庭神经病（如梅尼埃病）、④中毒（如乙醇、一氧化碳、有机磷农药）、⑤胃肠神经症等。【护理评估】恶心与呕吐

（二）身体状况1．恶心与呕吐的特点呕吐的时间、频率，呕吐物的量与性状因病种而异。1）上消化道出血时，呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色；2）消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物为酸性发酵宿食，不含胆汁；3）急性胃炎时，恶心、呕吐，伴有上腹部不适或疼痛；【护理评估】恶心与呕吐

（二）身体状况1．恶心与呕吐的特点4）低位肠梗阻时，呕吐物有粪臭味；5）急性胰腺炎出现频繁剧烈的呕吐，胃内容物有胆汁。6）呕吐频繁且量大者，可引起水和电解质紊乱、代谢性碱中毒。长期呕吐伴厌食者，可致营养不良。【护理评估】恶心与呕吐

（二）身体状况2．评估要点1）询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关系；2）评估病人的生命体征、神志和营养状况；3）观察有无失水表现；剧烈频繁呕吐使胃液大量丢失，致脱水、低钠、低钾、代谢性酸中毒，长期呕吐导致营养不良。4）评估有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，以及压痛、反跳痛的部位和程度；肠鸣音是否正常。【护理评估】恶心与呕吐

（三）心理-社会状况①一般疾病：紧张；②病情严重：烦躁不安、焦虑和恐惧等心理反应；③癌症病人化疗期间：常常会出现焦虑、恐惧、抑郁和悲观等心理反应。【护理评估】恶心与呕吐

（四）辅助检查了解呕吐物毒物分析、细菌培养和机体水、电解质、酸碱平衡等各项检查结果有无异常。【护理评估】恶心与呕吐

【护理诊断】1．有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关。2．潜在并发症：窒息。【护理目标】1．呕吐减轻或停止。2．未发生窒息或窒息被及时发现并得到有效处理。【护理诊断】恶心与呕吐

（一）一般护理1．休息与体位①呕吐时协助病人坐起或取侧卧位，头偏向一侧②呕吐后协助病人漱口。③对于意识障碍的病人，尽可能清除干净口腔内的呕吐物，避免误吸而发生窒息。④病人突然起身可出现头晕和心悸等不适，坐起时动作应缓慢，以免发生直立性低血压。【护理措施】恶心与呕吐

（一）一般护理2．环境①保持室内整洁、安静、空气清新，为病人营造舒适而轻松的病室环境②为病人安排单独的房间或小房间，避免相互影响而加重病情。【护理措施】恶心与呕吐

（一）一般护理3．饮食护理①鼓励病人进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食，②避免油腻及辛辣食物，少量多餐，并注意补充水分，保持水、电解质及酸碱平衡。③如果营养严重失调且不能经口进食者，酌情给予肠内或肠外营养支持。【护理措施】恶心与呕吐

腹痛（abdominalpain）是腹部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。【概述】腹痛

【概述】腹痛01急性腹痛02慢性腹痛

（一）健康史1、消化系统疾病，消化道痉挛、胃炎、胃溃疡、梗阻以及腹膜刺激征等。2、腹外脏器疾病，如急性心肌梗死、下叶肺炎及泌尿系统结石梗阻等；3、全身性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜、尿毒症等【护理评估】腹痛

（二）身体状况1．腹痛部位、性质和程度常与疾病有关。1）胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；2）小肠疾病所