妇产科护理学a2试题及答案.docVIP

妇产科护理学a2试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共4题，20分）

1.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查：宫口开大4cm，胎头“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”，此时最可能的诊断是（）

A.协调性子宫收缩过强

B.不协调性子宫收缩过强

C.不协调性子宫收缩乏力

D.先兆子宫破裂

E.重型胎盘早剥

答案：D

解析：产妇出现腹痛难忍，宫缩频繁（1～2分钟1次），子宫下段压痛明显，胎心减慢，这些表现符合先兆子宫破裂的特点。协调性子宫收缩过强表现为宫缩节律性、对称性和极性正常，仅收缩力过强；不协调性子宫收缩过强多有强直性或痉挛性收缩；不协调性子宫收缩乏力主要是宫缩极性倒置等；重型胎盘早剥多有阴道流血、子宫硬如板状等表现。

2.患者，女，30岁，已婚。停经56天，阴道少量出血1周，下腹胀痛伴肛门坠胀。检查：宫颈有举痛，子宫稍大变软，右附件可触及一压痛性包块。应首先考虑的是（）

A.异位妊娠

B.子宫肌瘤

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.难免流产

E.稽留流产

答案：A

解析：停经后阴道少量出血，伴下腹胀痛、肛门坠胀，宫颈举痛，子宫稍大变软，附件区有压痛性包块，符合异位妊娠的临床表现。子宫肌瘤多无停经及阴道流血等表现；卵巢囊肿蒂扭转多有突发一侧下腹部剧痛；难免流产主要表现为阴道流血增多，腹痛加剧；稽留流产是胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出。

3.初产妇，28岁，足月妊娠，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是（）

A.胎盘早剥

B.脐带受压

C.胎头受压

D.胎儿窘迫

E.慢性胎儿窘迫

答案：B

解析：变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大（＞70次/分），持续时间长短不一，恢复迅速，一般是脐带受压兴奋迷走神经所致。胎盘早剥多有阴道流血等表现；胎头受压多引起早期减速；胎儿窘迫分急性和慢性，该表现以脐带受压可能性大，单独说胎儿窘迫不准确；慢性胎儿窘迫多在孕期有胎动异常等表现。

4.某孕妇，29岁，G2P1，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。为明确诊断应首选下列哪项检查（）

A.血脂系列检查

B.夫妇双方血型检查

C.口服葡萄糖耐量试验

D.血清病毒系列检查

E.抽取羊水行AFP检查

答案：C

解析：孕妇有多饮、多食、多尿症状，且羊水过多、胎儿大于孕周，考虑妊娠期糖尿病可能性大，口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的重要方法。血脂系列检查与该情况关系不大；夫妇双方血型检查主要用于排查血型不合等问题；血清病毒系列检查主要针对病毒感染；抽取羊水行AFP检查主要用于诊断胎儿神经管畸形等，该孕妇既往脊柱裂胎儿已引产，此次超声未见明显畸形，故AFP检查意义不大。

二、多项选择题（每题5分，共4题，20分）

1.下列关于妊娠期高血压疾病的说法，正确的是（）

A.病情严重程度与血压升高程度有关

B.可出现蛋白尿

C.水肿程度与病情轻重成正比

D.眼底检查可反映病情严重程度

E.解痉是治疗的关键

答案：ABDE

解析：妊娠期高血压疾病病情严重程度与血压升高程度相关，可出现蛋白尿，眼底检查视网膜小动脉痉挛程度能反映病情严重程度，解痉是治疗的关键措施。而水肿程度与病情轻重并不一定成正比，有些患者水肿明显但病情不一定严重，有些病情严重者水肿可能不明显。

2.下列哪些是早产的原因（）

A.孕妇患严重心脏病

B.子宫畸形

C.胎膜早破

D.前置胎盘

E.双胎妊娠

答案：ABCDE

解析：孕妇患严重心脏病，身体负担重，可能诱发早产；子宫畸形影响胎儿生长环境，易导致早产；胎膜早破可引发早产；前置胎盘因出血等情况可引起早产；双胎妊娠子宫张力大，也容易发生早产。

3.产褥期妇女的生理变化正确的是（）

A.产后1周尿量增多

B.产后1～2日有“泌乳热”

C.产后2周内宫颈内口关闭

D.产后6周子宫恢复至非孕期大小

E.产后2周恶露开始转为白色恶露

答案：ACD

解析：产后1周尿量增多，因孕期潴留的水分通过肾脏排出。产后3～4日出现“泌乳热”，不是1～2