同济外科学课件之脊柱脊髓损伤及骨盆骨折.pptVIP

第八十章脊柱脊髓损伤及骨盆骨折程黎明同济大学附属同济医院骨科第一节脊柱骨折

（FractureoftheSpine）【概述】一、脊柱骨折与脊髓损伤可导致严重的残疾，包括截瘫与四肢瘫。二、脊柱骨折较常见，其发病率占全身骨折的5％～6％。三、在战争、地震时，其发病率更高，可达10.2％～14.8％。在第二次世界大战以前，脊髓损伤病人几乎没有接受过康复治疗，多数病人在伤后不久就死亡。第二次世界大战后，战伤造成的脊髓损伤瘫痪病人骤增，带来严重的社会问题，从而促使一些发达国家采取积极的康复治疗，纷纷建立截瘫中心,使很多患者重新回归社会。近年来随着医学和康复学的不断提高，更多的脊髓损伤患者不仅从初次损伤中存活下来，而且生活充实并能活到老年。【解剖要点】Denis三柱理论(1983年)中柱损伤易伤及脊髓【病因和分类】病因：暴力脊柱有六种运动Y轴：压缩、牵拉和旋转X轴：屈伸和侧方运动Z轴：侧屈和前后移动脊柱骨折分类

一、根据损伤机制和生物力学的综合分类：

①压缩②屈曲－分离③旋转④伸张－分离

二、根据骨折后的稳定性：

①稳定型：椎体压缩高度未超过50%；单纯横突骨折。

②不稳定型椎体高度压缩超过50%；椎体畸形角20°；伴脊髓神经功能损害；骨折伴脱位；压缩骨折伴棘突或棘间韧带断裂等。