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2025年耳鼻喉科耳鼻喉手术操作规范考核试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鼻喉手术中，进行麻醉前评估时，以下哪项不属于重点评估内容（）

A.患者生命体征

B.过敏史

C.手术部位皮肤状况

D.患者既往耳鼻喉疾病史

答案：C

解析：麻醉前评估的重点是确保患者全身状况适合麻醉和手术，包括生命体征稳定性、过敏史（尤其是麻醉药物过敏）、以及与手术相关的病史（如耳鼻喉疾病史）。手术部位皮肤状况虽然重要，但主要属于手术准备范畴，而非麻醉前评估的核心内容。

2.鼻内镜手术中，使用电动切割器时，以下哪项操作是错误的（）

A.保持器械与组织接触稳定

B.使用合适的切割速度

C.常规使用生理盐水持续冲洗

D.允许器械在组织中长时间停留不动

答案：D

解析：电动切割器操作需注意保持稳定接触、选择合适速度以减少组织损伤，并持续冲洗以降温、清除组织碎屑。器械在组织中长时间停留不动会导致组织过度加热、坏死，增加出血和并发症风险，应避免。

3.扁桃体切除术术后，为预防出血，患者最重要的注意事项是（）

A.尽量多喝水

B.避免剧烈运动

C.保持手术部位清洁干燥

D.食用温凉流质饮食

答案：B

解析：扁桃体切除术术后出血（尤其是24小时内）风险较高，主要原因是活动导致局部血管出血。因此，术后首要注意事项是避免剧烈运动，以减少血压升高和咽喉部震动。多喝水、保持清洁和食用温凉流质饮食虽然也是注意事项，但预防出血的作用不如避免剧烈运动直接。

4.中耳炎手术中，重建中耳通气通道时，以下哪项是关键步骤（）

A.完全清除所有病变组织

B.确保鼓膜复位并固定

C.使用抗生素预防感染

D.保持外耳道干燥

答案：B

解析：中耳炎手术成功的关键在于建立并维持中耳腔与外耳道的有效通气引流通道。确保手术中耳膜能够正确复位并被妥善固定，是保证通气通道畅通、中耳腔功能恢复的基础。虽然清除病变、使用抗生素和保持干燥都很重要，但鼓膜的正确复位与固定是核心环节。

5.患者因突发耳聋就诊，检查发现鼓膜完整，听力图表现为感音神经性听力损失，最可能的诊断是（）

A.外耳道阻塞

B.中耳胆脂瘤

C.内耳损伤

D.鼓膜穿孔

答案：C

解析：感音神经性听力损失是指源于内耳（耳蜗）或听神经的听力下降，其特征是鼓膜完整，且中耳结构通常无病变。外耳道阻塞、中耳胆脂瘤和鼓膜穿孔均属于传导性听力损失，会导致听力图表现为传导性模式。因此，鼓膜完整而表现为感音神经性听力损失，提示内耳或听神经存在问题。

6.鼻窦手术术后鼻腔填塞物拆除后，患者出现鼻出血，最常见的原因是（）

A.麻醉药物影响

B.鼻窦腔内血肿形成

C.凝血功能障碍

D.鼻中隔偏曲

答案：B

解析：鼻窦手术术后鼻腔填塞物拆除后不久出现鼻出血，最常见的原因是手术创伤导致鼻窦腔内或鼻腔填塞物接触部位形成血肿。当血肿机化不完全或被过早拆除填塞物时，容易破裂导致出血。虽然麻醉影响、凝血问题、鼻中隔偏曲等都可能引起鼻出血，但在术后填塞物拆除短期内，血肿形成是相对最常见的原因。

7.在耳内镜检查过程中，患者突然出现面色苍白、出冷汗，心率加快，最应考虑的情况是（）

A.患者情绪紧张

B.内耳眩晕发作

C.麻醉药物过敏反应

D.气压损伤综合征

答案：D

解析：耳内镜检查过程中，若患者出现突发面色苍白、冷汗、心率加快等表现，尤其在有咽鼓管功能障碍或处于中耳负压状态时，应高度警惕气压损伤综合征（Eustachiantubedysfunctionleadingtobarotrauma）。这是由于中耳内外压力差骤变引起迷路窗膜或圆窗膜移位甚至破裂，导致眩晕、耳痛、听力下降等症状。情绪紧张可能导致心率加快但通常不会伴随面色苍白和冷汗；内耳眩晕发作（如梅尼埃病）有其特定前庭症状；麻醉药物过敏反应通常有皮疹、呼吸困难等其他典型表现。

8.关于儿童腺样体切除术适应症，以下描述错误的是（）

A.严重打鼾，影响睡眠质量

B.导致慢性中耳炎反复发作

C.肺部长期感染与右心室增大

D.因腺样体肥大导致的慢性鼻炎

答案：D

解析：儿童腺样体切除术的主要适应症通常是因腺样体极度肥大导致的明显症状，如严重鼻塞、张口呼吸、打鼾（尤其伴有睡眠呼吸暂停）、中耳炎反复发作、听力下降、以及因气道阻塞导致的全身症状（如慢性肺淤血、右心室增大等）。单纯的慢性鼻炎，若与腺样体肥大无明确因果关系或症状不严重，通常不是腺样体切除术的独立适应症。

9.听力语言康复训练中，对于重度听损患儿，优先选择哪种康复方式（）

A.先配助听器，再进行语言训练

B.先进行口语表达训练，再配助听器

C.仅依赖父母日常语言环境熏陶

D.必须进行人