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2025年急诊外伤处理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因高处坠落导致右小腿出血，颜色鲜红，血流速度快，首先应采取的止血措施是（）

A.使用止血带

B.使用纱布直接压迫出血点

C.使用弹力绷带包扎

D.使用冷敷

答案：B

解析：鲜红色、流速快的出血是动脉出血的特征。对于动脉出血，应立即使用纱布直接压迫出血点，以有效减少出血量，为后续处理争取时间。止血带适用于止血效果不佳或需要长时间压迫的情况，但可能造成组织损伤。弹力绷带主要用于静脉出血或毛细血管出血，冷敷主要用于缓解疼痛和肿胀，对出血控制效果有限。

2.患者意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，最可能的情况是（）

A.意识障碍

B.呼吸困难

C.心脏骤停

D.脑血管意外

答案：C

解析：意识丧失、呼吸微弱或消失、颈动脉搏动消失是心脏骤停的典型表现。心脏骤停是危及生命的紧急情况，需要立即进行心肺复苏。意识障碍、呼吸困难、脑血管意外虽然也需要紧急处理，但典型的心脏骤停表现更为符合题干描述。

3.成人胸外心脏按压的频率应该是（）

A.60次/分钟

B.100次/分钟

C.120次/分钟

D.150次/分钟

答案：C

解析：根据最新的心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率应为100120次/分钟。这个频率能够确保心脏在每次按压后得到足够的血液回流，从而提高复苏成功率。60次/分钟过慢，120次/分钟过快，150次/分钟不符合指南要求。

4.使用AED进行电击前，应确保（）

A.患者身上有金属物品

B.患者处于干燥状态

C.除颤器已充电完毕

D.立即开始胸外按压

答案：C

解析：使用AED（自动体外除颤器）进行电击前，必须确保除颤器已经充电完毕，以保证有足够的能量进行除颤。患者身上有金属物品可能引起电击失败或加重伤害，但不是电击前的绝对禁忌。患者应尽量保持干燥，但不是电击前的主要考虑因素。胸外按压应在电击前进行，但不是确保电击的前提条件。

5.开放性骨折患者，伤口内有异物，正确的处理方法是（）

A.立即拔出异物

B.用无菌纱布覆盖伤口

C.用清水冲洗伤口

D.用力挤压伤口

答案：B

解析：对于开放性骨折患者，如果伤口内有异物，不应立即拔出，因为异物可能起到稳定骨折的作用，或者异物周围可能存在感染。正确的处理方法是先用无菌纱布覆盖伤口，保持伤口清洁，防止感染，并尽快送往医院进行专业处理。清水冲洗伤口可能引起进一步的组织损伤，用力挤压伤口可能导致出血量增加和感染扩散。

6.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.心力衰竭

D.气胸

答案：C

解析：严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，咳粉红色泡沫痰不是典型症状。肺炎通常有发热、咳嗽、咳黄绿色痰等症状。气胸主要表现为突发性胸痛、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰不常见。

7.评估意识水平的简便方法是（）

A.观察瞳孔大小

B.格拉斯哥评分法

C.测量血压

D.听患者说话

答案：B

解析：格拉斯哥评分法（GCS）是评估意识水平的国际标准方法，它通过观察患者的睁眼反应、言语反应和肢体运动反应来评估意识状态。观察瞳孔大小、测量血压、听患者说话都可以作为辅助评估手段，但不能全面评估意识水平。格拉斯哥评分法系统、客观，便于记录和比较病情变化。

8.严重多发伤患者，现场急救的首要原则是（）

A.全面检查，确定所有伤情

B.迅速转运，避免延误救治

C.处理危及生命的伤情

D.安抚患者情绪

答案：C

解析：对于严重多发伤患者，现场急救的首要原则是处理危及生命的伤情，即进行ABC评估（Airway,Breathing,Circulation），优先处理气道、呼吸和循环问题。全面检查、迅速转运、安抚情绪都是重要的，但必须在处理危及生命的问题之后进行。例如，优先处理气道梗阻、呼吸停止、大出血等，然后再进行其他伤情的处理和转运准备。

9.成人气管插管的理想时间是（）

A.3分钟内

B.5分钟内

C.10分钟内

D.15分钟内

答案：B

解析：对于成人院前心脏骤停患者，如果无法进行有效的胸外按压和人工呼吸，应尽快进行气管插管以建立人工气道。指南建议在院前急救中，气管插管的时间应尽量控制在5分钟内完成，以减少缺氧对脑部和其他重要器官的损害。3分钟内完成可能过于理想化，10分钟和15分钟则可能导致不可逆的脑损伤。

10.严重烧伤患者，到达医院后首先应（）

A.立即进行清创手术

B.补液抗休克

C.气管插管

D.