危重患者抢救制度.docxVIP

危重患者抢救制度

第一章总则

第一条制度目的

为规范危重患者抢救工作，提高抢救成功率，保障患者生命安全，明确医护人员在抢救过程中的职责与流程，特制定本制度。本制度适用于各级医疗机构内所有科室的危重患者抢救工作，全体医护人员必须严格遵守。

第二条适用范围

本制度所称危重患者，是指因各种原因导致生命体征不稳定、病情严重且进展迅速，随时可能出现呼吸、心跳骤停等危及生命情况的患者，包括但不限于严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中等急症患者。

第三条基本原则

1.生命至上原则：以挽救患者生命为首要目标，在抢救过程中优先保障患者生命安全，不受其他因素干扰。

2.时间优先原则：争分夺秒开展抢救工作，减少时间延误，确保各项抢救措施在最短时间内实施。

3.团队协作原则：建立多学科协作机制，医护人员、相关科室紧密配合，明确分工，协同开展抢救。

4.规范操作原则：严格按照医疗护理操作规范和诊疗指南实施抢救，确保抢救过程科学、合理、安全。

5.记录完整原则：及时、准确、完整记录抢救过程中的各项措施、患者生命体征变化及病情进展，为后续治疗提供依据。

第二章抢救组织与职责

第四条抢救组织架构

1.医院层面：成立由院长担任组长，分管医疗副院长担任副组长，医务科、护理部、急诊科、重症医学科（ICU）、麻醉科、各临床科室主任及护士长为成员的危重患者抢救领导小组，负责统筹协调全院危重患者抢救工作，制定抢救预案，组织抢救培训与演练。

2.科室层面：各临床科室成立抢救小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，科室医护人员为成员，负责本科室危重患者的日常抢救工作，执行医院抢救领导小组的指令。

第五条医护人员职责

1.首诊医师：

接到患者病情危急通知后，立即到达现场，迅速评估患者病情，判断危急程度，启动相应级别的抢救流程。

下达抢救医嘱，组织并指导医护人员实施抢救措施，如建立静脉通路、吸氧、心电监护等。

及时向上级医师汇报患者病情及抢救情况，根据上级医师指示调整抢救方案。

负责与患者家属沟通，告知病情、抢救措施及预后，签署相关医疗文书。

抢救结束后，完善抢救记录，整理医疗文书。

2.上级医师：

接到下级医师汇报后，尽快到达抢救现场，指导抢救工作，对抢救方案进行审核和调整。

参与疑难危重患者的抢救决策，组织多学科会诊，制定最佳治疗方案。

对抢救过程中的医疗质量进行把控，确保抢救措施符合规范。

3.护士：

接到抢救通知后，立即准备抢救物品和设备，如抢救车、除颤仪、呼吸机等，确保设备完好、药品齐全。

迅速建立静脉通路，准确执行医师下达的抢救医嘱，如给药、输液、输血等，严格执行三查七对制度。

密切监测患者生命体征，及时记录患者病情变化和抢救措施的实施情况，向医师反馈患者信息。

协助医师进行各项操作，如气管插管、心肺复苏等，保持抢救现场秩序。

抢救结束后，清理抢救物品，补充药品和耗材，消毒设备，做好登记。

4.医技科室人员：

检验科、放射科、超声科等医技科室人员接到急诊检查申请后，优先为危重患者进行检查，缩短检查时间，及时出具检查报告。

药剂科人员确保抢救药品的供应，及时调配所需药品，提供药品信息咨询。

输血科人员快速为需要输血的患者进行配血和发血，保障血液供应。

5.科室主任和护士长：

负责本科室抢救工作的组织与协调，确保抢救人员到位、设备齐全、流程顺畅。

参与重大抢救工作，对抢救过程进行指导和监督，解决抢救中出现的问题。

组织科室人员进行抢救知识和技能培训，定期开展抢救演练，提高科室整体抢救水平。

第三章抢救流程

第六条抢救启动

1.医护人员发现患者出现危重情况，如呼吸心跳骤停、意识丧失、血压急剧下降等，立即判断病情，同时呼叫其他医护人员协助抢救，明确告知患者所在位置和病情。

2.首诊医师到达现场后，迅速评估患者病情，确定抢救级别，启动相应的抢救流程。一级抢救适用于呼吸心跳骤停等极危重患者；二级抢救适用于生命体征不稳定但未出现骤停的患者。

第七条抢救实施

1.基础生命支持：对于呼吸心跳骤停的患者，立即进行心肺复苏，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸，同时连接除颤仪，必要时进行电除颤。

2.高级生命支持：在基础生命支持的基础上，尽快建立人工气道，如气管插管，连接呼吸机辅助呼吸；建立中心静脉通路，便于快速输液、给药和监测中心静脉压；持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征。

3.病因治疗：根据患者病情，尽快明确病因，采取针对性治疗措施。如急性心肌梗死患者进行溶栓或介入治疗；严重创伤患者进行止血、清创、手术等治疗。

4.多学科会诊：对于疑难危重患者，首诊医师应及时申请多学科会诊，由医务科协调相关科室专家在规定时间内到达现场（一般不超过30分钟），共同制定抢救方案。

5.病情监测与记录：抢救过程中，护士密切监测患者生