膝关节炎手术期护理查房PPT课件.pptxVIP

全膝关节置换术围手术期护理汇报人：

教学内容①“同学们，膝关节炎手术期护理查房需聚焦患者术后恢复与功能重建，今天结合案例学习此类患者的系统护理要点，助力提升临床护理质量。”教学以“膝关节炎术后护理核心需求”话题导入，出示膝关节术后体位示意图、康复锻炼流程表、伤口观察评估表及疼痛评分量表，快速明确学习重点。老师用专业易懂的语言讲解：先进行病情评估，密切监测患者生命体征，观察手术切口有无渗血渗液、红肿等情况，评估膝关节肿胀程度与疼痛等级，关注下肢血液循环是否通畅；体位护理方面，指导患者保持膝关节功能位，避免过度屈曲或伸直，必要时使用支具固定；康复指导上，分阶段演示术后锻炼方法，早期进行踝泵运动预防血栓，后期逐步开展膝关节屈伸训练，强调动作幅度与频率需循序渐进；同时做好并发症预防，定时协助患者翻身预防压疮，鼓励患者多饮水预防泌尿系统感染，指导合理饮食补充营养。讲解中互动提问，如“膝关节炎术后早期为何要做踝泵运动”“如何判断患者下肢血液循环是否正常”，鼓励回答如“促进下肢血液回流，预防深静脉血栓”“观察下肢皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况”。之后组织案例讨论，分组制定护理计划，展示规范查房视频。总结强调术后护理需兼顾康复与预防，通过科学护理帮助患者恢复膝关节功能，提升生活质量。教学用康复训练模型辅助，发放护理手册，奖励积极参与者，营造实践氛围，提升临床护理能力。

相关知识膝关节解剖手术适应症、禁忌症围手术期护录

01相关知识

简介膝关节①②人工膝关节置换术全身最大、解剖结构最复杂,最重要的关节之一主要功能运动：屈曲、伸展活动,一定范围的旋转运动。膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、最成功的手术之一。

02膝关节解剖

髌关节面膝关节解剖膝关节解剖图（前面观）

膝关节解剖切除胫骨头膝关节置换术后

03手术适应症、禁忌症

手术适应症、禁忌症①手术禁忌症②手术适应退行性骨关节炎（OA）类风湿性关节炎（RA）强直性脊柱炎（AS）创伤性关节炎膝关节结核强直后骨肿瘤切除术后活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）肌肉瘫痪或神经性关节病变（相对禁忌症）周围软组织覆盖不满意韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全

04围手术期护理

围手术期护理1术前护理3护理要点2术后护理4康复护理5常见并发症

围手术期护理①心理护理心理疏导手术的必要性手术方式和注意事项介绍同种疾病以成功病例鼓励倾诉自己的想法术前检查胸部X光、膝关节X光、心电图、腹部B超、血液检查、大小便常规、备血等，类风湿患者需进行类风湿全套血液检查、既往有心脏疾病患者需行超声心动图检查、24小时心电图或肺功能检查。生理准备加强营养，戒烟酒2周以上鼓励多饮水：预防尿路感染治好体内其他病灶停服非甾体类抗炎药1周以上训练床上大小便皮试、备皮、配血术前常规准备禁食水康复锻炼指导患者深呼吸，有效咳嗽咳痰。指导患者练习股四头肌收缩锻炼方法。健康教育行术前健康宣教。②③④⑤术前护理1

围手术期护理⑤术后护理（一般护理）2安置体位病情观察呼吸道护理饮食护理观察生命体征,常规吸氧,心电监护,了解术中出血情况及出血量观察伤口渗血情况、监测血红蛋白，注意患者神志、面色、皮肤黏膜、尿量情况。平卧位，保持膝关节伸直悬空位，在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20cm，待患者病情稳定后，可改为半坐卧位。根据病情患者尽早半坐卧位，给予拍背、鼓励患者深呼吸、咳嗽、痰液，痰黏不易咳出者，必要时可行雾化吸入、机械排痰。麻醉复苏后，咳嗽有力，无恶心呕吐后，可食稀饭和咸菜，术后第二日可食瘦肉、鸡蛋。禁牛奶、豆类、甜食。

围手术期护理⑤术后护理（一般护理）2患肢护理处理术后不适增进病人舒适观察肢体的颜色、温度，检查足背动脉搏动情况。评估患肢的感觉、运动功能，观察患肢肿胀情况。使用低分子肝素期间，观察患者有无出血征象，如伤口渗血增加、皮下出血、鼻出血等。发热：术后1~2d，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体温正常后又发热，警惕感染。恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱用镇静或止吐药。腹胀：鼓励早期活动，酌情禁食、胃肠减压，肛管排气，纠正低钾血症，灌肠。尿潴留：先稳定情绪，采用下腹部热敷、按摩、听流水声等诱导排尿，病情允许可变换体位排尿，无效，采用导尿。呃逆：可压迫眶上缘，短时间吸CO2，抽吸胃内积气、积液。顽固性呃逆要警惕膈下积液或感染。

③疼痛护理评估疼痛的性质。镇痛泵止痛注射止痛药物或口服止痛药心理护理转移注意力深呼吸、放松、听音乐②引流管护理妥善固定，低于切口平面,防止脱管及逆行感染。保持通畅观察颜色,量及性质,记录术后第1h引流量200ml时或每h递增50需报告。④警惕术后意外情况发生多为老年患者,(特别是术后3d内