临床中医八纲辨证与护理.pptx

阳

八纲辨证与护理

虚

热;;

第一部分》

八纲辨证相关概念;

·辨：审辨、辨别。

·证：证候

症状—病人自我感到的异常变化

症体征—医者通过四诊等诊查手段获得的异常征象。

证对疾病发展过程中某一阶段病理特点的总结。

病对疾病发展全过程病理特点的概括

·辨证：在中医理论指导下，将四诊收集到的资料，通过比较、分析、综合，辨清

病因、病位、病性，从而作出诊断的过程。;;

1辨证施护

·辨证施护是在整体观念的指导下，将望、闻、问、切四诊所收集的病情资料，进行分析、综合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正关系，概括、判断为某种“证”后，从而制定相应的护理计划和护理措施。;

第二部分

表里辨证;

·表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。

·表--皮毛、肌腠、经络

·里--脏腑、骨髓、气血

·从病势趋向论，病势由表入里是病势加重，由里出表是病势减轻，表里证是对外感病发展阶段的最基本认识，而内伤杂病症候一般属于里证范畴。;

·概念：表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段。

·主证：发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽

*表寒证*表热证*表虚证

·表证的两个特点：外感时邪；邪浅病轻

·护治原则：辛散解表

·施护要点：病情观察、起居护理、用药护理、饮食护理、;

·保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度适宜

·忌寒凉闭汗或汗出当风，以免邪遏于里不得外达。

·患者一般应注意休息，症状较重者应卧床。

·愈后应注意经常锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。;

·解表发汗药多属于辛散之品，不宜久煎，药宜加水浸透后武火急煎，沸后5—10分钟即可。

·药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥(汤)以取汗。

·服药后应观察汗出情况，以微汗为宜，不可过汗以免伤及正气。如汗出热退，表解身凉，不必再服解表药；汗出不彻，寒热不退，为表证未解，应继服解表药；如汗出过多，应停服解表药。

·年老体弱者发汗过多易出现虚脱。;

·宜食清谈、细软、易消化食物，忌肥???油腻、生冷之品，以免恋邪伤正。

·表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调味品，以辅助药力散寒祛邪；

·表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用水果，如西瓜、梨子、火龙果等，忌食辛温补品，特别要忌食公鸡、狗肉等毒发之物。

·要注意避免病人吃得过饱。;

·概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。与表证相对而言，多见于外感病中后期阶段或内伤疾病。

·病因：表邪失治，内传入里；外邪直中，侵犯脏腑；七情、饮食、劳倦等。;

·生活起居：病室应安静整洁，保持室内空气流通。增减衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的卫生。

·情志：护理人员要充分了解各方面的情况，有的放矢，用不同的方法进行精神护理。

·饮食：里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；邪热内盛者，应适量饮用绿茶、西瓜汁、

绿豆汤等，以清热生津止渴；阴液亏虚者，可多食滋阴养血等食品，如黑米、小米、甲鱼、黑豆、枸杞等。;

第三部分》》

寒热辨证;;

·概念：寒证是指感受寒邪或阴盛阳衰，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的症候。

·主证：恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。

·护治原则：温以祛寒;;

·概念：指感受热邪或阳盛阴衰，人体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的症候。

·表热：热邪外袭肌表所致。

·里热：外邪入里化热。

·实热：气郁化火，食积化火

·虚热：阴虚生内热

·主证：恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。;

·护治原则：清热泻火

·施护要点

·病情观察----发热汗出、神志、斑、出血

·起居护理----阴凉、休息

·用药护理----凉或微温服、热盛用开窍剂

·饮食护理----新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风

·调畅情志-----忌动怒

·对症护理----中药擦浴或灌肠或水针;

3表里与寒热的关系

·表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕

·表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰

·里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏

·里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结

·治则比较

·表寒证--辛温解表表热证--辛凉解表

·里寒证--温里散寒里热证--清泄里热;

第四部分》

虚实辨证

虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。

虚指正气不足，虚证即指正气不足所表现的症候。实指邪气过剩，实证即指邪气过剩所表现的症候。;

·概念：虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括

·成因：先天不足；后天