脓毒症和脓毒性休克管理国际指南.pptxVIP

;脓毒症以及脓毒症休克是危重症领域的重大难题，每年至少有1/4的患者丧命于此。与多发伤，急性心肌梗死以及卒中相似，在初始几个小时，早期识别以及合理的处理是可以改善预后的。;脓毒症3.0（Sepsis3.0）：针对感染的失调的宿主反应引起的危及生命的器官功能障碍。;新的证据级别;新的证据级别;;A.早期复苏;A.早期复苏;;A.推荐理由;注与动脉压呈线性关系。基于多项临床研究的结论，推荐MAP目标值为65mmHg

较为理想(低风险的心房纤颤，低剂量的血管活性药，和相似的病死率)。;;;C.推荐理由;;对于表现为脓毒症或者脓毒性休克的患者，我们推荐经验性使用一种或者几种广谱;;;;;;D.抗生素治疗;推荐监测降钙素原水平，以缩短脓毒症患者的抗生素治疗疗程(弱推荐低质量证据)。;推荐对于脓毒症或脓毒性休克患者要尽快明确或排除需要紧急控制的具体解剖部位的;1.在血流动力学指标持续在改善的前提下，当持续进行液体输注时，我们推荐使用补液;4.我们建议，在早期复苏阶段以及随后的容量置换阶段，当需要大量的晶体液时，额外;;G.血管活性药糖皮质激素血液制品;;;肉阻滞剂要小于等于48h（弱推荐，中等证据质量）。;H.机械通气;I.镇静与镇痛;我们推荐对于ICU脓毒症患者，使用基于规范流程的血糖管理方案，在两次血糖180mg/dL时，启用胰岛素治疗。目标是血糖上限≤180mg/dL，而不是≤110mg/dL（强推荐，高证据质量）。;K.碳酸氢钠的使用;;L.营养支持;对于脓毒症或者脓毒性休克的危重症患者，如果喂养不耐受，我们建议使用促进胃肠

动力药物（弱推荐，低证据质量）。;;;2;