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护理电子护理记录的规范书写与隐私保护试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.电子护理记录应在患者病情变化后（）内完成记录。

A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时

2.电子护理记录的保存期限是（）。

A.5年B.10年C.15年D.30年

3.以下哪项不属于电子护理记录书写要求（）。

A.及时B.准确C.主观D.完整

4.首次病程记录应在患者入院后（）内完成。

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时

5.电子护理记录中体温的单位是（）。

A.华氏度B.摄氏度C.开尔文D.无单位

6.为保护患者隐私，电子护理记录系统访问密码应（）更换。

A.每周B.每月C.每季度D.每年

7.电子护理记录不包括以下哪项内容（）。

A.护理评估B.护理措施C.医生医嘱D.患者满意度

8.电子护理记录中患者过敏史应记录（）。

A.食物过敏B.药物过敏C.接触物过敏D.以上都是

9.书写电子护理记录时应使用（）。

A.医学术语B.方言C.网络用语D.随意简化字

10.电子护理记录的修改应遵循（）原则。

A.随意修改B.谁录入谁修改C.护士长修改D.医生修改

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.电子护理记录书写的基本原则包括（）。

A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整

2.电子护理记录中常见的问题有（）。

A.错别字B.数据不准确C.记录不及时D.内容不完整E.格式不规范

3.保护患者隐私的措施有（）。

A.限制访问权限B.加密存储C.匿名化处理D.签订保密协议E.定期审计

4.电子护理记录的内容包括（）。

A.生命体征B.护理操作C.病情观察D.患者心理状态E.健康教育

5.电子护理记录系统应具备的功能有（）。

A.记录录入B.检索查询C.统计分析D.数据备份E.权限管理

6.以下哪些属于患者隐私信息（）。

A.个人病史B.家族病史C.婚姻状况D.收入情况E.宗教信仰

7.电子护理记录书写过程中，禁止出现（）。

A.主观臆断B.夸大病情C.抄袭他人记录D.随意涂改E.与医疗护理无关内容

8.对电子护理记录质量进行监控的方法有（）。

A.定期检查B.随机抽查C.建立反馈机制D.开展质量评比E.邀请患者评价

9.电子护理记录中护理措施应包含（）。

A.护理操作方法B.护理操作时间C.护理操作执行者D.护理效果评估E.护理注意事项

10.为确保电子护理记录安全，应采取的措施有（）。

A.安装防火墙B.进行数据加密C.定期更新系统D.限制外部设备接入E.培训操作人员安全意识

三、判断题（每题2分，共20分）

1.电子护理记录可以随意删除。（）

2.实习护士可以独立书写电子护理记录。（）

3.电子护理记录保存期限自患者出院之日起计算。（）

4.保护患者隐私只是医护人员的道德要求，并非法律规定。（）

5.电子护理记录中的病情描述可以使用模糊语言。（）

6.多人可以共用一个电子护理记录系统账号。（）

7.电子护理记录应采用纸质和电子两种方式同步保存。（）

8.护理记录中发现错误应立即修改，无需注明修改原因。（）

9.患者有权查阅自己的电子护理记录。（）

10.电子护理记录书写应使用蓝黑墨水笔。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述电子护理记录规范书写的重要性。

答：保证医疗护理信息准确完整，为后续诊疗提供可靠依据，利于医护沟通协作，也是医疗质量控制和法律举证的重要资料。

2.列举至少三项保护患者隐私的具体操作。

答：设置不同权限限制人员访问电子记录；对存储数据加密处理；在不影响诊疗下对部分信息匿名化；与接触记录人员签保密协议。

3.电子护理记录中病情观察应重点记录哪些内容？

答：生命体征变化，如体温、血压等；症状表现，如疼痛部位、性质；意识状态；伤口情况；各类引流液的量、颜色、性质等。