老年2型糖尿病管理.pptVIP

患者分类血压控制目标生活自理140/90mmHg生活不自理衰弱150/90mmHg痴呆140/90mmHg临终状态无须严格控制血压，除非立即会危及生命老年糖尿病患者通常的血脂控制目标为：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＜2.0mmol/L甘油三酯＜2.3mmol/L高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＞1.0mmol/L对于已有心血管疾病的患者，LDL-C应＜1.8mmol/L老年患者因年龄相关的药代动力学变化(尤其是肾清除)和药效学变化(敏感性增加)，其药物相关的不良事件风险也增加这些变化可能导致低血糖风险的增加

常规临床实践中，应避免血糖水平低于6mmol/lHbA1c7%表明低血糖风险高使用胰岛素和某些磺脲类药物治疗的患者应进行低血糖管理计划，包括：血糖监测老年糖尿患者的低血糖风险因素：糖尿病病程长使用胰岛素和某些磺脲类药物治疗多重用药低血糖病史肝、肾功能损害认知功能障碍目前老年糖尿病患者数量多，治疗现状不佳IDF指南首次推荐根据老年患者功能情况分类，进行个体化、整体性的治疗管理指南更加注重了老年糖尿病患者的筛查和评估，预防心血管事件和低血糖风险指南推荐DPP-4抑制剂作为老年糖尿病患者的一线备选治疗谢谢！*IDF在2009、2011相继发布妊娠、及儿童和青少年糖尿病指南，而现在IDF为70岁以上的2型糖尿病患者制定了指南*Whilethereisincreasingrecognitionthatdiabetescareforallpeopleshouldbeindividualizeditisapparentthatformanyolderpeoplewithdiabetes,careissub-optimalandoftenfragmentedleavingasubstantialproportionofadultswithunmetclinicalandsocialneed.**临终状态：有严重内科疾病或恶性肿瘤，预期寿命少于1年*SCI-R：生活自理问卷的修订版；MNA-SF：微型营养评定简表；MUST：营养不良筛查工具**胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效或存在口服药使用的禁忌证时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病并发症发生的危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。医务人员和患者必须认识到，与口服药治疗相比，胰岛素治疗涉及更多的环节，如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、自我血糖监测、根据血糖监测结果所采取的行动等。胰岛素治疗要比口服药治疗更需要医务人员和患者间的合作。开始胰岛素治疗后应继续指导患者坚持饮食控制和运动，并加强对患者的教育和指导，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，并掌握根据血糖监测结果来适当调节胰岛素剂量的技能，以控制高血糖和预防低血糖的发生。所有开始胰岛素治疗的患者都应接受教育，以了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。*老年2型糖尿病管理全球指南解读2013年12月2日-6日，在澳大利亚墨尔本举行的大会上国际糖尿病联盟(IDF)发布了第1部老年2型糖尿病管理全球指南该指南为70岁以上的2型糖尿病患者制定旨在改善老年2型糖尿病的管理其中管理原则、并发症的预防和教育措施、医学管理方法、评估方法以及代谢的控制目标也适用于老年1型糖尿病患者/new-guideline-addresses-shortfalls-diabetes-care-older-peopleInternationalDiabetesFederation.ManagingOlderPeoplewithType2DiabetesGlobalGuideline.2013IDF估计，60-79岁人群中超过19%患有糖尿病，即1.34亿人群。预计到2035年这一数字将超过2.52亿据IDF估计，超过一半的2型糖尿病患者未被确诊，这导致糖尿病诊断前致残性并发症的发展目前，许多老年糖尿病患者的管理并不理想，大部分患者的临床和社会需求未被满足患者分类治疗流程将患者按机体功能情况分类并进行推荐二甲双胍仍是首选一线药物，建议对老年糖尿病患者临床医生应进行多方面整体综合管理计划监测管理老年糖尿病患者时需考虑以下状况：功能状态个性化需求糖尿病与其并发症之间复杂的相互关系其他合