老年人常见疾病的护理优质课件.pptVIP

十二、帕金森氏病帕金森氏病是老年人常见的一种中枢神经系统疾病。患病老人由于全身、头部、舌头、手脚等部位出现自己无法控制的抖动，全身肌肉强直，动作困难，走路步态紧张、面容刻板，病情严重者卧床不起、吞咽困难，易并发肺炎或全身衰竭而死亡等。1.发病原因：病因尚未阐明，目前认为并非单因素引起，可能是多因素共同作用的结果。1）年龄老化本病多见于中老年人，尤其多见于60岁以上的老年人，在活体或尸检中均证实了纹状体中的多巴胺含量显著减少。2）环境因素环境中存在分子结构类似甲苯基四氢基吡啶（MPTP为合成阿片的副产物）的某些工业毒物和农业毒物，作为本病的病因之一，已引起人们的重视。1.发病原因：3）遗传约10%的病人有家族史，提示遗传因素参与发病。4）脑部损伤后遗症：脑炎、脑外伤、一氧化碳中毒、药物中毒、长期服用抗抑郁药等引起。2.临床表现：1）帕金森病好发于50-60岁的男性。起病多缓慢，且呈进行性发展，动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状，随疾病进展出现特征表现。2.临床表现：2）震颤静止性震颤始于一侧上肢远端，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。上肢震颤重于下肢，手指呈现有规律的拇指对掌和余指屈曲的震颤，形成“搓丸样动作”。震颤在静止状态时出现且明显，运动时减轻或暂时停止，情绪激动可加重，睡眠时可完全停止。2.临床表现：3）运动减少（1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。（2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。2.临床表现：3）运动减少（3）“面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修饰和剃须；不能独立如厕。2.临床表现：4）肌强直本病的主要特征之一，多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌肉，表现为被动运动关节时的“铅管样强直”，如合并有震颤，可表现为“齿轮样强直”。2.临床表现：5）运动减少（5）严重时可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎，咀嚼无力，咽食时发噎或反呛，甚至发生吞咽困难顽固性便秘、排尿不畅、出汗、言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。3.护理措施：1）生活照料2）心理护理3）运动护理运动能避免肌肉萎缩及保持关节活动度，运动技巧能改善行走能力及减轻颤抖。鼓励病人尽量参与各种形式的活动，如散步、打太极拳、做床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围，做到每星期至少3次，每次至少30分钟。3.护理措施：4）饮食护理饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主，并及时补充水分，多食富含纤维素食物，多食富含络氨酸的食物，如瓜子、杏仁、芝麻，以促进脑内多巴胺的形成。又称阿尔茨海默氏病，简称AD。是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。1.临床表现：第一阶段（1～3年）为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；不能独立购物、经济事务等情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。1.临床表现：第二阶段（2～10年）为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。1.临床表现：第三阶段（8～12年）为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。2.护理措施：1）服药护理药品的管理及服用技巧2）生活照料3）饮食要求：多食富含卵磷脂的食物，促进神经细胞代谢，如蛋黄、豆制品、鱼、蘑菇灯。4）心理护理2.老年性痴呆的预防（1）积极预防