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肋骨骨折康华医学考试培训中心
病历分析男性，47岁，3小时前从3米高处跌落，左胸部受伤剧烈疼痛，发病以来神志清楚。既往体健，无药物过敏史。查体：T：36℃，P：115次/分，R26次/分，BP：90/60mmHg。神清，查体合作，左胸壁可触及多处肋骨断端，可见胸壁反常呼吸运动，左肺呼吸音减弱。辅助检查：胸部X片和CT可见胸廓畸形，气胸线和胸腔积液。
病历分割一般情况男性，47岁病史3小时前从3米高处跌落，左胸部受伤剧烈疼痛，发病以来神志清楚。既往体健，无药物过敏史。体格检查查体：T：36℃，P：115次/分，R26次/分，BP：90/60mmHg。神清，查体合作，左胸壁可触及多处肋骨断端，可见胸壁反常呼吸运动，左肺呼吸音减弱。辅助检查辅助检查：胸部X片和CT可见胸廓畸形，气胸线和胸腔积液。
肋骨骨折病因：暴力直接作用于肋骨——向内弯曲折断暴力前后挤压胸廓——腋段向外弯曲折断
各肋骨特点：
1~3肋骨，粗短，且有锁骨、肩胛骨保护——不易骨折4~7肋骨，薄长，——最易折断8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓，与胸骨相连，11~12肋骨前端游离、弹性大——不易骨折，一旦骨折易伤内脏
各肋骨特点：
1~3肋骨，粗短，且有锁骨、肩胛骨保护——不易骨折4~7肋骨，薄长，——最易折断8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓，与胸骨相连，11~12肋骨前端游离、弹性大——不易骨折，一旦骨折易伤内脏1~3肋骨粗又短，8~10合而胸骨连，4~7薄长最易断，11~12游离缘。
特殊类型的肋骨骨折连枷胸：即反常呼吸运动。——多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。老年肋骨骨折：骨质疏松，脆性较大。病理性骨折：恶性肿瘤转移到肋骨。
临床表现【肋骨骨折】1.疼痛——易导致肺不张、肺部感染。2.肋骨骨折畸形——血胸、气胸、皮下气肿3.连枷胸——纵膈扑动，影响心肺功能。并常伴肺挫裂伤，致低氧血症。
治疗【肋骨骨折】总则：镇痛、排痰、固定、防治并发症。镇痛药物镇痛（肠内、肠外给药）麻醉给药（神经阻滞、镇痛泵）鼓励咳嗽排痰早期下床活动不同的骨折范围、损失程度，固定方法不同。排痰固定
不同类型肋骨骨折的固定闭合性单处肋骨骨折：多带条胸布或弹性胸带固定胸廓。闭合性多根多处肋骨骨折：外固定架固定。咳嗽无者，行气管插管、气管切开术开放性肋骨骨折：清创、不锈钢丝固定骨折断端。气胸形成者，应作闭式引流。术后抗生素。
病例中的关键词一般情况男性，47岁病史3小时前从3米高处跌落，左胸部受伤剧烈疼痛，发病以来神志清楚。既往体健，无药物过敏史。体格检查查体：T：36℃，P：115次/分，R26次/分，BP：90/60mmHg。神清，查体合作，左胸壁可触及多处肋骨断端，可见胸壁反常呼吸运动，左肺呼吸音减弱。辅助检查辅助检查：胸部X片和CT可见胸廓畸形，气胸线和胸腔积液。
谢谢
9/11/202517.
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