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全身性病检查
全身性病检查体检表
检测人信息：
姓名：
年龄：
性别：
婚姻状况：
身高：
体重：
联系电话：
一、既往病史：
1.糖尿病：
（）无（）有，若有，请注明确诊时间和治疗情况。
2.心脏病：
（）无（）有，若有，请注明确诊时间和治疗情况。
3.高血压：
（）无（）有，若有，请注明确诊时间和治疗情况。
4.慢性肝病：
（）无（）有，若有，请注明确诊时间和治疗情况。
5.高脂血症：
（）无（）有，若有，请注明确诊时间和治疗情况。
6.其他：
（）无（）有，请注明确诊时间和治疗情况。
二、现病史：
请在以下空缺处填写您目前正在接受的药物治疗，如有多种药物，请列明药物名称及用量。
1.药物治疗：
（）无
（）有，药物名称：
用量：
2.其他治疗：
（）无
（）有，请描述：
三、全身性病基本检查：
1.血常规：
（）正常
（）异常，请描述异常指标：
2.尿常规：
（）正常
（）异常，请描述异常指标：
3.肝功能检查：
（）正常
（）异常，请描述异常指标：
4.肾功能检查：
（）正常
（）异常，请描述异常指标：
5.高血压检查：
（）正常
（）异常，请描述异常指标：
6.心脏超声：
（）正常
（）异常，请描述异常指标：
7.胸部X光片：
（）正常
（）异常，请描述异常指标：
8.甲状腺功能检查：
（）正常
（）异常，请描述异常指标：
四、生殖系统检查：
1.妇科检查：
（）正常
（）异常，请描述异常情况：
2.乳腺检查：
（）正常
（）异常，请描述异常情况：
3.前列腺检查：
（）正常
（）异常，请描述异常情况：
五、性病检查：
1.HIV抗体检测：
（）阴性
（）阳性
2.梅毒：
（）阴性
（）阳性
3.淋病：
（）阴性
（）阳性
4.尖锐湿疣：
（）阴性
（）阳性
5.艾滋病：
（）阴性
（）阳性
六、其他检查（根据具体需求填写）：
1.病毒性肝炎：
（）阴性
（）阳性
2.结核病：
（）阴性
（）阳性
3.其他：
（）阴性
（）阳性
注意事项：
1.请务必填写真实的个人健康信息，以确保检查结果准确可靠。
2.不要提供任何虚假信息，以免影响您的健康评估和诊断。
3.如有任何紧急情况或疑虑，请第一时间咨询医生或就医。
以上是全身性病检查体检表，希望根据任务需求提供的信息，能够满足您的要求。如有其他需要，请随时告知。感谢您的支持！
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