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腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术：治疗HH伴GERD的疗效探究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1HH伴GERD疾病概述

食管裂孔疝（HiatalHernia，HH）是一种常见的消化系统疾病，指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔的现象。其发病机制与食管裂孔松弛、膈肌功能障碍以及腹腔压力增高等因素密切相关。食管裂孔疝通常分为滑动型、固定型和混合型，其中滑动型食管裂孔疝最为常见，约占95%以上。部分患者可能无明显症状，仅在体检或影像学检查时偶然发现；而有症状的患者，临床表现多种多样，如胃食管反流、胸痛、吞咽困难、反酸、嗳气等。其中，胃食管反流是食管裂孔疝最常见的临床表现，发生率约为60%-80%。

胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease，GERD）则是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，可导致食管黏膜糜烂、溃疡，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。GERD的典型症状为烧心和反酸，常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者也可在夜间入睡时发生。此外，还可能伴有胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等非典型症状。

食管裂孔疝与胃食管反流病具有紧密的关联。从解剖学角度来看，食管裂孔疝导致膈肌食管裂孔扩大，食管与胃之间的屏障减弱，使得胃内容