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急诊医学中级考试题及参考答案(三)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种情况不属于多发伤？

A.头部外伤伴肋骨骨折

B.股骨骨折伴脾破裂

C.单纯胫腓骨骨折

D.胸部外伤伴腹部脏器损伤

答案：C

解析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或器官受到严重创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的。单纯胫腓骨骨折只是单一部位的损伤，不属于多发伤，而A、B、D选项均涉及多个解剖部位或器官的损伤。

2.心肺复苏时胸外按压的频率为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C

解析：根据心肺复苏指南，胸外按压的频率应至少为100次/分且不超过120次/分，所以选C。

3.对休克患者监测补液的最佳指标是：

A.血压

B.脉率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：D

解析：中心静脉压（CVP）可反映右心房和胸腔内大静脉的压力，能较好地反映血容量和心功能状态，是监测补液的最佳指标。血压受多种因素影响，脉率不能直接反映血容量情况，尿量是反映肾灌注的指标，但不如中心静脉压能直接反映补液情况。

4.急性有机磷农药中毒最主要的死因是：

A.中毒性休克

B.急性肾功能衰竭

C.呼吸衰竭

D.脑水肿

答案：C

解析：急性有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起呼吸肌麻痹、肺水肿等，最终导致呼吸衰竭，这是其最主要的死因。中毒性休克、急性肾功能衰竭、脑水肿虽然也可能发生，但不是最主要的死因。

5.张力性气胸的急救处理是：

A.立即吸氧

B.立即胸腔闭式引流

C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入排气

D.立即输液、输血

答案：C

解析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，严重影响呼吸和循环功能。急救时应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入排气，以降低胸腔内压力，缓解症状。吸氧、胸腔闭式引流、输液输血等是后续的治疗措施。

6.下列哪种药物不属于升压药？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.酚妥拉明

答案：D

解析：多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素都有升高血压的作用，属于升压药。酚妥拉明是α受体阻滞剂，可扩张血管，降低血压，不属于升压药。

7.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

解析：脑出血最常见的部位是基底节区，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击较大，容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对较少见。

8.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.心律失常

C.休克

D.心力衰竭

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、休克、心力衰竭等可在疼痛发生后出现。

9.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：

A.呼吸深大

B.呼气有烂苹果味

C.皮肤干燥

D.恶心、呕吐

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，呼气中可出现烂苹果味，这是其特征性表现。呼吸深大、皮肤干燥、恶心、呕吐等在其他疾病中也可出现，不是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。

10.热射病的主要发病机制是：

A.体温调节中枢功能障碍

B.大量出汗导致失水失盐

C.外周血管扩张

D.体内产热过多

答案：A

解析：热射病是由于高温环境下体温调节中枢功能障碍，导致散热困难，体温急剧升高，引起一系列严重症状。大量出汗导致失水失盐是中暑的常见表现，但不是热射病的主要发病机制。外周血管扩张是机体散热的一种方式，体内产热过多不是热射病的主要原因。

11.下列哪种情况不属于昏迷的分级？

A.浅昏迷

B.中度昏迷

C.深昏迷

D.昏睡

答案：D

解析：昏迷一般分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。昏睡是一种比嗜睡深而又较昏迷稍浅的意识障碍，不属于昏迷的分级。

12.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是：

A.局部注射胰蛋白酶

B.局部伤口清创

C.服用蛇药

D.抗蛇毒血清

答案：D

解析：抗蛇毒血清是毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法，它可以特异性地中和蛇毒，减轻中毒症状。局部注射胰蛋白酶、局部伤口清创、服用蛇药等也有一定的治疗作用，但不如抗蛇毒血清效果显著。

13.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是：

A.吸氧

B.应用脱水剂

C.应用呼吸兴奋剂

D.撤离中毒环境

答案：D

解析：急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是立即撤离中毒环境，转移到通风良好的地方，以避免继续吸入一氧化碳。吸氧、应用脱水剂、应用呼吸兴奋剂等