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儿科心衰应急预案演练脚本

场景一：病房日常护理

-时间：上午9:00

-地点：儿科病房

-人物：责任护士A、患儿家长、患儿（5岁，诊断为先天性心脏病，有发生心衰风险）

镜头1：日常护理观察

责任护士A像往常一样在病房进行护理查房，来到患儿床边。

护士A（微笑，轻声）：小朋友，今天感觉怎么样呀？还难受不？

患儿（虚弱地摇摇头）：护士姐姐，我有点累。

护士A（关切地摸摸患儿额头）：没关系，乖乖躺着休息。姐姐给你检查一下身体哈。

护士A开始为患儿测量生命体征，包括心率、血压、呼吸等，同时观察患儿的面色、口唇颜色等情况。在测量过程中，护士A发现患儿心率较之前明显增快，呼吸也变得急促，面色苍白，口唇有轻微发绀。

护士A（严肃，轻声对家长）：孩子目前情况不太好，生命体征有变化，我先通知医生过来看看，您别着急。

家长（紧张）：怎么会这样啊，昨天还好好的。护士，孩子不会有事吧？

护士A（安慰）：您先别慌，我们会及时处理的。我这就去叫医生。

镜头2：通知医生

护士A迅速拿起对讲机。

护士A：医生，3号床患儿生命体征出现异常，心率增快，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，麻烦您尽快到病房。

医生（对讲机回应）：好的，我马上过来。

场景二：医生评估与诊断

-时间：上午9:05

-地点：儿科病房

-人物：医生、责任护士A、患儿家长、患儿

镜头1：医生检查

医生快速赶到病房，来到患儿床边。

医生（沉稳）：来，让我看看孩子情况。

医生仔细为患儿进行体格检查，听诊心脏和肺部，查看患儿的颈静脉、肝脏大小等。同时询问护士A患儿之前的生命体征情况以及近期的用药、饮食等情况。

医生（思考片刻）：目前初步判断孩子可能是发生了急性心力衰竭。护士，马上准备心电监护，建立静脉通道，急查血常规、生化、脑钠肽等指标。

护士A（迅速回应）：好的，医生。我这就去准备。

镜头2：向家长沟通

医生转向患儿家长。

医生（严肃但温和）：孩子目前出现了急性心力衰竭的症状，这是先天性心脏病比较严重的一个并发症。我们会马上进行抢救治疗，但病情比较危急，您要做好心理准备。

家长（惊恐，流泪）：医生，求求您一定要救救我的孩子，他还这么小。

医生（安慰）：您放心，我们一定会尽全力的。现在需要您配合我们的治疗，不要在病房里过于激动，以免影响孩子的情绪。

场景三：抢救准备与实施

-时间：上午9:10

-地点：儿科病房

-人物：医生、责任护士A、护士B、护士C、患儿家长、患儿

镜头1：护士准备抢救物品

护士A迅速安排护士B和护士C准备抢救物品。

护士A（急切）：护士B，你去准备心电监护仪，调试好参数；护士C，你去准备静脉穿刺包、急救药品，包括西地兰、速尿、多巴胺等。我来给患儿连接心电监护。

护士B和护士C快速行动起来。护士B将心电监护仪推到患儿床边，熟练地为患儿连接电极片，调试好监护参数，屏幕上显示出患儿的心率、血压、血氧饱和度等数据。护士C准备好静脉穿刺包和急救药品，放在治疗车上推到床边。

镜头2：建立静脉通道

护士A准备为患儿建立静脉通道。

护士A（轻声对患儿）：小朋友，不要害怕，姐姐给你打个针，打完针病就会好啦。

护士A选择合适的静脉，严格按照无菌操作原则进行静脉穿刺，成功建立了静脉通道。

护士A（对医生）：医生，静脉通道已建立。

医生（果断）：先缓慢推注西地兰0.1mg，密切观察患儿心率和心律变化。

护士A（抽取药物，缓慢推注）：好的，医生。我会密切观察的。

镜头3：其他抢救措施实施

在推注西地兰的同时，医生和护士们采取其他抢救措施。

医生（指挥）：抬高患儿床头30°，给予面罩吸氧，氧流量4L/min。

护士B（迅速调整床头高度，为患儿戴上吸氧面罩）：已抬高床头，吸氧开始。

护士C（记录）：时间9:15，西地兰0.1mg推注完毕，床头抬高30°，面罩吸氧4L/min。

场景四：病情观察与调整治疗方案

-时间：上午9:20-9:30

-地点：儿科病房

-人物：医生、责任护士A、护士B、护士C、患儿家长、患儿

镜头1：持续观察病情

护士A密切观察患儿的心电监护数据、面色、呼吸等情况。

护士A（汇报）：医生，推注西地兰后，患儿心率稍有下降，但仍高于正常范围，呼吸还是比较急促，血氧饱和度92%。

医生（思考）：再给予速尿5mg静脉推注，加强利尿，减轻心脏负荷。同时准备多巴胺2μg/（kg·min）持续静脉泵入，增强心肌收缩力。

护士A（执行）：好的，医生。我马上抽取速尿推注，并配置多巴胺溶液。

镜头2：调整治疗后的观察

护士A推注速尿后，开始配置多巴胺溶液并连接静脉泵，设定好参数。

护士A（对护士C）：你协助