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泌尿外科主治医师模拟考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.老年男性患者，进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。首选的紧急处理措施是（）

A.耻骨上膀胱造瘘术

B.留置导尿管

C.口服α受体阻滞剂

D.静脉滴注利尿剂

2.患者突发右侧腰腹部绞痛，伴恶心、呕吐，肉眼血尿。超声提示右肾积水，右输尿管上段扩张，中段可见0.8cm强回声光团。为明确结石具体位置及肾功能，首选的检查是（）

A.KUB平片

B.静脉尿路造影（IVU）

C.泌尿系CT平扫

D.逆行肾盂造影

3.关于肾癌的典型临床表现，正确的是（）

A.腰痛、血尿、腹部包块“三联征”同时出现率＞50%

B.早期即可出现全程肉眼血尿

C.腰痛多为持续性钝痛或隐痛

D.副瘤综合征仅见于晚期患者

4.患者，男，32岁，骑跨伤后尿道口滴血，排尿困难，会阴部肿胀。最可能的诊断是（）

A.后尿道损伤

B.前尿道损伤

C.膀胱破裂

D.肾挫伤

5.膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后，预防复发的关键措施是（）

A.定期膀胱灌注化疗

B.口服靶向药物

C.盆腔放疗

D.根治性膀胱切除术

6.患者，女，45岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，抗生素治疗后症状缓解但易复发。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。尿培养：大肠埃希菌（10?CFU/ml）。最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎

B.慢性膀胱炎

C.间质性膀胱炎

D.膀胱过度活动症

7.关于前列腺癌的诊断，最具特异性的指标是（）

A.前列腺特异性抗原（PSA）

B.游离PSA（fPSA）与总PSA（tPSA）比值

C.直肠指检（DRE）

D.前列腺穿刺活检

8.患者，男，68岁，前列腺增生术后第3天，突然出现烦躁、意识模糊、血压升高、心率增快。查血清钠125mmol/L，最可能的并发症是（）

A.稀释性低钠血症（TUR综合征）

B.急性肾功能衰竭

C.尿路感染

D.肺栓塞

9.儿童单侧肾积水最常见的原因是（）

A.输尿管膀胱连接部（UVJ）狭窄

B.输尿管肾盂连接部（UPJ）狭窄

C.膀胱输尿管反流

D.神经源性膀胱

10.精索静脉曲张患者出现精液质量下降的主要机制是（）

A.睾丸温度升高

B.肾静脉血反流导致毒素蓄积

C.睾丸生精细胞缺氧

D.以上均是

11.患者，男，55岁，无痛性肉眼血尿2周，超声提示膀胱三角区5cm×4cm占位，基底宽。为明确肿瘤浸润深度，首选的检查是（）

A.膀胱镜活检

B.盆腔MRI

C.膀胱CT平扫+增强

D.尿脱落细胞学检查

12.肾结核的典型影像学表现是（）

A.肾盏虫蚀样改变

B.肾脏增大伴多发结石

C.肾周脂肪囊模糊

D.肾盂积水伴输尿管扩张

13.关于尿道下裂的分型，错误的是（）

A.阴茎头型

B.阴茎体型

C.阴囊型

D.会阴型

14.患者，男，28岁，左侧阴囊坠胀感2年，站立时加重，平卧后缓解。Valsalva试验阳性，超声提示左侧精索静脉内径3.2mm。最有效的治疗方法是（）

A.阴囊托带

B.口服迈之灵

C.腹腔镜下精索静脉高位结扎术

D.观察随访

15.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括（）

A.早期使用广谱抗生素

B.前列腺按摩引流

C.卧床休息，多饮水

D.对症止痛

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.肾损伤的手术指征包括（）

A.经抗休克治疗后生命体征仍不稳定

B.持续性肉眼血尿

C.合并腹腔脏器损伤

D.肾蒂血管损伤

E.肾周血肿进行性增大

2.膀胱结石的典型症状包括（）

A.排尿突然中断

B.终末血尿

C.尿频、尿急

D.会阴部放射痛

E.夜尿增多

3.前列腺增生的手术指征包括（）

A.残余尿量＞50ml

B.反复尿潴留

C.并发膀胱结石

D.最大尿流率（Qmax）＜10ml/s

E.合并肾功能不全

4.关于尿路上皮癌的化疗，正确的是（）

A.表浅性膀胱癌术后需膀胱灌注化疗

B.肌层浸润性膀胱癌需新辅助化疗

C.转移性肾癌首选吉西他滨+顺铂（GC方案）

D.