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2025年病历首页试题及答案

一、单选题

1.病历首页中“医疗机构代码”应填写（）

A.医疗机构执业许可证登记号

B.组织机构代码

C.统一社会信用代码

D.医保定点机构编号

答案：C解析：病历首页中“医疗机构代码”应填写统一社会信用代码，它是法人和其他组织拥有的一个全国统一的身份识别码，能唯一标识医疗机构，便于信息的统一管理和交换。

2.主要诊断选择原则中，对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断应作为（）

A.主要诊断

B.其他诊断

C.并发症诊断

D.伴随疾病诊断

答案：A解析：主要诊断的定义就是对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断，这是为了准确反映本次住院的主要医疗情况。

3.病历首页中“入院病情”代码为“4”表示（）

A.有明确入院时情况

B.临床未确定

C.情况不明

D.入院时不存在

答案：D解析：“入院病情”代码“4”代表入院时不存在，是指该诊断在患者入院时并不存在，而是在住院期间发生的。

4.手术及操作名称的填写要求不包括（）

A.准确完整

B.采用规范术语

C.可使用简称

D.与手术记录一致

答案：C解析：手术及操作名称应准确完整、采用规范术语且与手术记录一致，不能随意使用简称，以保证病历信息的准确性和规范性。

5.病历首页中“出院诊断”填写的时间是（）

A.患者出院时

B.出院后1周内

C.出院后2周内

D.出院后3周内

答案：A解析：“出院诊断”应在患者出院时填写，此时医生根据患者整个住院期间的诊疗情况做出最终诊断。

6.下列关于“损伤、中毒的外部原因”填写的说法，错误的是（）

A.应填写损伤、中毒发生的外部原因

B.可以填写疾病名称

C.应详细描述事件发生的时间、地点、方式等

D.与主要诊断相关联

答案：B解析：“损伤、中毒的外部原因”应填写损伤、中毒发生的外部原因，如意外事故、自杀等，不能填写疾病名称，且要详细描述事件发生的时间、地点、方式等，同时与主要诊断相关联。

7.病历首页中“门（急）诊诊断”应填写（）

A.患者就诊时医生初步诊断

B.入院后确定的诊断

C.出院诊断

D.会诊诊断

答案：A解析：“门（急）诊诊断”是患者在门（急）诊就诊时医生做出的初步诊断。

8.主要手术及操作是指（）

A.本次住院期间最复杂的手术

B.本次住院期间花费最多的手术

C.本次住院期间对患者健康危害最大的手术

D.本次住院期间为治疗主要诊断所施行的手术

答案：D解析：主要手术及操作是为治疗主要诊断所施行的手术，它反映了本次住院的主要治疗手段。

9.病历首页中“住院费用”应按照（）填写

A.实际发生费用

B.医保报销费用

C.患者自付费用

D.预估费用

答案：A解析：“住院费用”应填写患者本次住院实际发生的费用，包括所有的医疗费用支出。

10.下列关于“新生儿出生体重”填写的说法，正确的是（）

A.以克为单位填写

B.以千克为单位填写

C.只填写整数部分

D.可填写估算值

答案：A解析：“新生儿出生体重”应以克为单位准确填写，不能填写估算值，以保证数据的准确性。

11.病历首页中“婚姻状况”代码“2”表示（）

A.未婚

B.已婚

C.离婚

D.丧偶

答案：B解析：“婚姻状况”代码“2”代表已婚。

12.下列不属于病历首页中“其他诊断”范畴的是（）

A.并发症

B.伴随疾病

C.主要诊断

D.合并症

答案：C解析：“其他诊断”包括并发症、伴随疾病、合并症等，主要诊断不属于“其他诊断”范畴。

13.病历首页中“入院途径”代码“1”表示（）

A.急诊

B.门诊

C.其他医疗机构转入

D.健康体检

答案：B解析：“入院途径”代码“1”代表门诊入院。

14.手术切口愈合等级“甲”表示（）

A.愈合优良，无不良反应

B.愈合欠佳，有炎症但未化脓

C.切口化脓，需切开引流

D.切口裂开

答案：A解析：手术切口愈合等级“甲”表示愈合优良，无不良反应。

15.病历首页中“住院天数”计算方法是（）

A.入院日至出院日的天数

B.入院日至出院前一日的天数

C.入院后一日至出院日的天数

D.入院后一日至出院前一日的天数

答案：B解析：“住院天数”是入院日至出院前一日的天数，这样计算能准确反映患者实际住院的时长。

二、多选题

1.病历首页中“基本信息”包括以下哪些内容（）

A.姓名、性别

B.年龄、民族

C.职业、婚姻状况

D.身份证号、医保类型

答案：ABCD解析：病历首页的基本信息涵盖了患者的个人身份、社会属性等多方面内容，姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、身份证号、医保类