2025年泌尿内科泌尿系统结石手术知识考核试题及答案解析.docxVIP

2025年泌尿内科泌尿系统结石手术知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.泌尿系统结石手术中最常用的麻醉方式是（）

A.椎管内麻醉

B.全身麻醉

C.表面麻醉

D.局部麻醉

答案：B

解析：泌尿系统结石手术通常需要较大的操作空间和较深的麻醉深度，全身麻醉能够提供最佳的镇痛效果和肌肉松弛，保证手术顺利进行。椎管内麻醉主要用于下肢和盆腔手术，表面麻醉和局部麻醉则麻醉范围有限，不适合此类手术。

2.体外冲击波碎石术的适应症不包括（）

A.肾结石小于2厘米

B.肾结石位于中肾盏

C.膀胱结石

D.输尿管下段结石

答案：C

解析：体外冲击波碎石术主要适用于肾结石和输尿管结石，特别是结石位于肾盏或输尿管中上段时效果较好。膀胱结石由于位置表浅，通常采用经尿道膀胱镜取石术。输尿管下段结石由于靠近膀胱，也较少采用体外冲击波碎石术。

3.腔镜下输尿管切开取石术的适应症不包括（）

A.输尿管结石大于1厘米

B.结石嵌顿时间较长

C.输尿管狭窄

D.肾绞痛发作

答案：D

解析：腔镜下输尿管切开取石术主要用于处理输尿管结石较大、嵌顿时间较长或伴有输尿管狭窄的情况。肾绞痛发作是结石的典型症状，但并非手术的适应症，手术适应症是结石本身的大小和位置。

4.经皮肾镜取石术（PCNL）的适应症不包括（）

A.肾结石大于2.5厘米

B.肾结石位于肾盏

C.体外冲击波碎石术后结石残留

D.肾积水伴感染

答案：C

解析：经皮肾镜取石术主要用于处理较大肾结石、鹿角形结石、结石位于肾盏或体外冲击波碎石术后残留结石等情况。肾积水伴感染是PCNL的禁忌症之一，因为感染状态会增加手术风险和并发症发生率。

5.泌尿系统结石术后预防结石复发的重要措施是（）

A.多饮水

B.限制肉类摄入

C.多运动

D.以上都是

答案：D

解析：预防泌尿系统结石复发需要综合措施，包括多饮水增加尿量稀释尿液、限制高草酸食物如肉类和甜食的摄入、适当运动促进尿液排出等。单一措施效果有限，综合措施才能有效预防结石复发。

6.体外冲击波碎石术后需要定期复查的是（）

A.尿常规

B.B超

C.尿路造影

D.以上都是

答案：D

解析：体外冲击波碎石术后需要定期复查尿常规、B超和尿路造影等，以监测结石排出的情况、有无并发症如感染、出血和结石残留等。综合复查结果才能评估治疗效果和决定是否需要进一步治疗。

7.腔镜下输尿管取石术后需要特别注意（）

A.控制饮水

B.预防感染

C.预防结石复发

D.以上都是

答案：B

解析：腔镜下输尿管取石术后需要特别注意预防感染，因为手术会损伤尿路黏膜，增加感染风险。术后需要遵医嘱使用抗生素，保持会阴部清洁，并观察有无发热、腰痛等感染症状。控制饮水和预防结石复发也是重要措施，但预防感染是术后最需要注意的事项。

8.经皮肾镜取石术后出现血尿的原因可能是（）

A.输尿管损伤

B.肾实质损伤

C.肾盂出血

D.以上都是

答案：D

解析：经皮肾镜取石术后出现血尿可能是由于输尿管损伤、肾实质损伤或肾盂出血等原因引起的。术后血尿是常见并发症，但需要及时处理，以免引起尿路梗阻或感染等严重后果。医生会根据血尿的严重程度和持续时间决定是否需要进一步处理。

9.泌尿系统结石患者术前需要做的准备不包括（）

A.减少饮水

B.检查尿路感染

C.配合麻醉

D.签署知情同意书

答案：A

解析：泌尿系统结石患者术前需要做好充分准备，包括检查尿路感染情况、配合麻醉医生进行麻醉评估和准备、签署知情同意书等。术前需要增加饮水量，以稀释尿液减少结石损伤和术后并发症。减少饮水会加重尿液浓缩，不利于手术和术后恢复。

10.泌尿系统结石手术成功的重要标志是（）

A.术后疼痛消失

B.B超未见结石残留

C.尿常规正常

D.以上都是

答案：B

解析：泌尿系统结石手术成功的重要标志是结石完全清除，B超检查未见结石残留。术后疼痛消失和尿常规正常是手术成功的间接指标，但不是最可靠的指标。只有B超检查未见结石残留，才能确认手术彻底成功。

11.以下哪种泌尿系统结石类型最常通过体外冲击波碎石术治疗（）

A.膀胱结石

B.输尿管上段结石

C.肾盏结石

D.肾盂输尿管连接处结石

答案：C

解析：体外冲击波碎石术利用冲击波将结石粉碎，然后通过尿液排出。该方法适用于结石位于肾实质内，如肾盏结石。肾盏位置相对表浅，适合体外冲击波碎石。膀胱结石通常采用经尿道膀胱镜取石术。输尿管上段结石和肾盂输尿管连接处结石由于位置较深或靠近尿路狭窄部位，体外冲击波碎石效果可能不佳，且易引起严重并发症，常采用内镜技术治疗。

12.腔镜下输尿管切开取石术的主要适应