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胸部外伤护理常规(推荐)

胸部外伤是指由于各种原因导致的胸部组织和器官的损伤，包括胸壁、肋骨、胸膜、肺、气管、食管、心脏及大血管等。胸部外伤的病情往往较为复杂且变化迅速，严重时可危及生命。因此，科学、细致的护理对于胸部外伤患者的治疗和康复至关重要。以下将从多个方面详细阐述胸部外伤的护理常规。

入院接待与初步评估

患者入院时，护理人员应热情接待，迅速将其安置到合适的病房。在安置过程中，动作要轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。同时，立即对患者进行初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量。仔细观察患者的意识状态，如是否清醒、有无烦躁不安或昏迷等情况，这能反映脑部的供血和氧供状况。查看患者的面色，苍白可能提示失血，发绀则可能与呼吸功能障碍导致的缺氧有关。注意患者的体位，是否因疼痛而采取特殊的强迫体位。还要评估患者的受伤部位、受伤时间、受伤原因等信息，为后续的治疗和护理提供重要依据。

紧急处理与病情监测

1.保持呼吸道通畅：这是胸部外伤护理的关键环节。及时清除患者口腔、鼻腔内的异物、分泌物、血液等，防止其堵塞气道。对于昏迷患者，可将其头偏向一侧，或使用口咽通气管，以保持气道开放。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出。对于咳痰无力的患者，可采用胸部物理治疗，如拍背、振动排痰等方法，帮助痰液松动和排出。如果患者出现呼吸困难、发绀等症状加重，应及时通知医生，必要时进行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。

2.吸氧：根据患者的病情和血氧饱和度情况，给予合适的吸氧方式和氧流量。一般来说，对于轻度呼吸困难的患者，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/min；对于病情较重、缺氧明显的患者，可采用面罩吸氧，氧流量为6-8L/min。在吸氧过程中，要密切观察患者的呼吸频率、节律、深度以及血氧饱和度的变化，及时调整吸氧参数。

3.建立静脉通道：迅速建立至少两条有效的静脉通道，一条用于快速补液，纠正休克和维持水、电解质平衡；另一条用于输入急救药物，如止血药、镇痛药、抗生素等。选择较粗、直的静脉进行穿刺，确保输液通畅。在输液过程中，要严格控制输液速度和输液量，根据患者的血压、心率、尿量等情况进行调整，避免输液过快导致肺水肿，输液过慢则不能及时纠正休克。

4.病情监测：持续监测患者的生命体征，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。观察患者的意识状态、面色、肢端温度等变化，若患者出现意识障碍加重、血压下降、心率加快、尿量减少等情况，提示可能存在休克或其他严重并发症，应立即通知医生进行处理。同时，密切观察患者的胸部症状，如胸痛的程度、性质、部位有无变化，有无呼吸困难加重、咯血等情况。对于有胸腔闭式引流管的患者，要观察引流液的颜色、性质和量，正常情况下，引流液应为淡红色血性液体，若引流液突然增多、颜色鲜红且伴有血凝块，可能提示胸腔内有活动性出血，应及时报告医生。

疼痛护理

胸部外伤患者往往伴有剧烈的疼痛，疼痛不仅会影响患者的呼吸、咳嗽和睡眠，还可能导致患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响病情的恢复。因此，有效的疼痛护理至关重要。

1.评估疼痛：采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等，评估患者的疼痛程度、性质、部位、发作频率等。了解患者疼痛的诱发因素和缓解因素，以便采取针对性的护理措施。

2.药物止痛：根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予相应的止痛药物。对于轻度疼痛的患者，可给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；对于中度疼痛的患者，可给予弱阿片类药物，如可待因、曲马多等；对于重度疼痛的患者，可给予强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。在使用止痛药物时，要注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，及时报告医生进行处理。

3.非药物止痛：可采用多种非药物止痛方法，如放松疗法、物理疗法等。指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以减轻疼痛和焦虑情绪。也可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，但要注意冷敷和热敷的温度和时间，避免冻伤或烫伤皮肤。此外，还可以通过与患者聊天、播放音乐、阅读书籍等方式转移患者的注意力，减轻疼痛的感觉。

胸腔闭式引流管护理

胸腔闭式引流是治疗胸部外伤的重要措施之一，它可以排出胸腔内的气体和液体，促进肺复张，预防胸腔感染。因此，做好胸腔闭式引流管的护理非常重要。

1.保持引流管通畅：定期检查引流管是否通畅，避免引流管受压、扭曲、堵塞。观察引流瓶内的水柱波动情况，正常情况下，水柱会随呼吸上下波动，若水柱波动消失，可能提示引流管堵塞或肺已复张，应及时查找原因并进行处理。定期挤压引流管，防止血块或纤维素堵塞引流管，挤压时应从胸腔端向引流瓶端单向挤压。

2.观察引流液情况：密切观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。一般来说，术后早期引流液为血性液体