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心血管内科复习题带参考答案(四)

一、选择题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。详细解释：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，会导致心源性猝死。室性早搏是常见的心律失常，一般偶发室早对血流动力学影响较小；房性早搏多数情况下也相对不那么严重，对心脏功能影响有限；心房颤动可引起心悸、胸闷等不适，还可能导致血栓形成，但通常不会像心室颤动那样迅速危及生命。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.发热

B.恶心、呕吐

C.疼痛

D.心律失常

答案：C。详细解释：急性心肌梗死时，最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，是坏死物质吸收引起的；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多发生在起病1-2天，而不是最早出现的症状。

3.高血压患者合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂（）

A.支气管哮喘

B.心力衰竭

C.心动过缓

D.冠心病

答案：D。详细解释：β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血，适用于冠心病患者，能减少心绞痛发作，降低心肌梗死的风险。支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂，因为其可诱发或加重支气管痉挛；心力衰竭患者在急性期一般不用β受体阻滞剂，在病情稳定后可在医生指导下小剂量使用；心动过缓患者使用β受体阻滞剂会使心率进一步减慢，加重病情，所以也是禁忌的。

二、填空题

1.心脏的传导系统包括窦房结、____、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维网。

答案：结间束。详细解释：心脏传导系统是由特殊心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导冲动，维持心脏的正常节律。窦房结是心脏正常的起搏点，结间束连接窦房结和房室结，将窦房结产生的冲动传导至房室结，再依次通过房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维网，使心肌按一定顺序和节律收缩。

2.冠心病的主要危险因素有____、____、____等。

答案：高血压、高血脂、吸烟。详细解释：高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂时，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，容易在血管壁沉积，形成粥样斑块；吸烟中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮，使血管收缩，增加血液黏稠度，促进血栓形成，这些都是冠心病发生的重要危险因素。此外，糖尿病、肥胖、遗传因素、缺乏运动等也与冠心病的发生有关。

3.心功能分级通常采用____分级法，将心功能分为四级。

答案：纽约心脏病协会（NYHA）。详细解释：NYHA心功能分级是根据患者的自觉活动能力来划分心功能状态的方法。Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

三、判断题

1.所有的早搏都需要治疗。（）

答案：错误。详细解释：并不是所有的早搏都需要治疗。对于偶发的早搏，尤其是没有明显症状且不合并其他基础疾病的患者，通常不需要特殊治疗，可能与情绪激动、过度劳累、饮酒、喝咖啡等因素有关，去除诱因后早搏可能会自行消失。而对于频发早搏，或伴有明显症状（如心悸、胸闷、头晕等），或合并有器质性心脏病的患者，则需要进一步评估和治疗。

2.心肌梗死患者急性期绝对卧床休息是为了减少心脏负担。（）

答案：正确。详细解释：心肌梗死患者在急性期，坏死的心肌尚未修复，心脏功能受到一定程度的影响。绝对卧床休息可以减少机体的氧耗和心脏的做功，降低心脏负担，有利于心肌的修复，减少并发症的发生，如心脏破裂、心力衰竭等。同时，卧床休息还能避免因活动导致的血压波动、心率加快等情况，对患者的病情恢复至关重要。

3.血压突然升高就一定是高血压病。（）

答案：错误。详细解释：血压突然升高不一定是高血压病。血压会受到多种因素的影响而出现波动，如情绪激动、剧烈运动、疼痛、寒冷刺激、大量饮酒等，都可能导致血压短时间内突然升高，但去除这些诱因后，血压可恢复正常。高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主要表现的心血管综合征，需要在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg才能诊断。

四、解答题

1.简述心力衰竭的治疗原则。

答案：心力衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般治疗：

休息与活动