（2025）新生儿坏死性小肠炎的护理常规.docxVIP

（2025）新生儿坏死性小肠炎的护理常规

新生儿坏死性小肠炎（NEC）是一种严重威胁新生儿健康，尤其是早产儿和低体重儿生命的肠道疾病。该病病因复杂，主要与肠道缺血缺氧、感染、肠道喂养不当等因素有关，病理改变以小肠和结肠的坏死为特征，临床表现为腹胀、呕吐、便血等。由于新生儿生理机能尚未发育完善，病情变化迅速，因此，科学、细致且全面的护理对于改善患儿预后、降低死亡率至关重要。

一般护理

环境管理

为患儿营造一个安静、整洁且温湿度适宜的病房环境是基础。将室温维持在22-24℃，相对湿度保持在55%-65%，这样的环境能减少外界不良因素对患儿的刺激，有利于其身体恢复。定期对病房进行通风换气，每日至少2-3次，每次通风时间约30分钟，以保证空气新鲜，降低空气中病原体的浓度。同时，严格执行病房消毒制度，使用含氯消毒剂对地面、物体表面等进行擦拭消毒，每周进行一次空气消毒，可采用紫外线照射或空气净化机等方法，有效预防交叉感染。

体位护理

根据患儿的病情和身体状况，合理调整体位。在疾病初期，为减轻腹胀对呼吸的影响，可让患儿采取仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。当患儿病情逐渐稳定后，可定时为其更换体位，如左侧卧位、右侧卧位交替进行，每2-3小时更换一次。这样不仅能促进肠道蠕动，利于气体排出，还能防止局部皮肤长期受压，降低压疮的发生风险。在更换体位时，动作要轻柔、缓慢，避免过度搬动患儿，以免引起肠道穿孔等严重并发症。

皮肤护理

新生儿皮肤娇嫩，抵抗力弱，做好皮肤护理是预防感染的关键。保持患儿皮肤清洁干燥，每日用温水为其擦拭身体，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，要特别注意清洁。及时更换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，并用柔软的毛巾轻轻擦干，可涂抹适量的护臀霜，防止尿布疹的发生。对于需要使用各种导管（如胃管、静脉留置针等）的患儿，要妥善固定导管，防止导管移位或脱出，同时保持导管周围皮肤清洁，定期更换敷料，观察有无红肿、渗液等情况。

口腔护理

由于患儿患病期间禁食，口腔自洁能力下降，容易滋生细菌，引发口腔感染。因此，要加强口腔护理。每日用生理盐水棉球为患儿擦拭口腔2-3次，动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于有鹅口疮的患儿，可在擦拭口腔后，遵医嘱涂抹制霉菌素鱼肝油混悬液，以促进溃疡愈合。

病情观察

生命体征监测

密切监测患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，每1-2小时测量一次，并做好详细记录。体温异常是NEC患儿常见的表现之一，体温过高或过低都提示病情可能加重。当患儿体温超过38.5℃时，可采用物理降温的方法，如温水擦浴、头部冷敷等；若体温低于36℃，要注意保暖，可使用暖箱或热水袋等，但要防止烫伤。心率和呼吸的变化能反映患儿的循环和呼吸功能状态，若出现心率加快、呼吸急促、呼吸困难等情况，可能提示病情恶化，如发生了肠穿孔、感染性休克等并发症，应及时通知医生进行处理。血压是反映患儿循环血量和心功能的重要指标，若血压下降，要警惕休克的发生，需立即采取相应的治疗措施。

腹部体征观察

腹部体征是判断NEC病情变化的重要依据。密切观察患儿的腹胀程度、有无肠型及蠕动波、肠鸣音是否正常等。每日测量腹围并做好记录，若腹围进行性增加，提示腹胀加重，可能存在肠道内气体和液体积聚增多的情况。观察患儿有无呕吐，注意呕吐物的颜色、性质和量，若呕吐物为咖啡样或血性液体，提示可能有胃肠道出血。同时，要注意观察患儿的排便情况，记录大便的次数、颜色、性状等，若出现血便，是NEC的典型表现之一，要及时留取标本送检，以明确出血的原因和程度。此外，还要注意观察患儿有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，若出现这些体征，提示可能发生了肠穿孔，需立即进行手术治疗。

神志及精神状态观察

新生儿的神志和精神状态能反映其病情的轻重和预后情况。密切观察患儿的神志是否清醒、有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况。若患儿出现烦躁不安，可能是由于腹痛、腹胀等不适引起的；若出现嗜睡或昏迷，提示病情可能较为严重，可能存在感染性休克、电解质紊乱等并发症。同时，观察患儿的精神状态，如反应是否灵敏、哭声是否响亮等，若患儿反应迟钝、哭声微弱，也提示病情不容乐观，需及时采取相应的治疗和护理措施。

禁食与胃肠减压护理

禁食护理

一旦确诊为NEC，应立即禁食，禁食时间一般为7-14天，具体时间根据患儿的病情恢复情况而定。禁食期间，要向家长做好解释工作，说明禁食的重要性和必要性，以取得家长的理解和配合。同时，要保证患儿的营养和水分供应，可通过静脉输液的方式补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质等营养物质，维持患儿的生理需要量。在输液过程中，要严格控制输液速度和输液量，避免过快或过多输液导致肺水肿、心力衰竭等并发症。

胃肠减压护理

胃肠减压是治疗NEC的重要措施之一，可减轻胃肠道内的压力