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2025年急性中毒科医师的急性中毒处理模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性有机磷农药中毒，出现M样症状，应立即使用的药物是（）

A.阿托品

B.氯磷定

C.乙酰胆碱酯酶复活剂

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：急性有机磷农药中毒时，M样症状是由于乙酰胆碱过度积累导致的，阿托品是抗胆碱能药物，可以拮抗乙酰胆碱的作用，迅速缓解M样症状。氯磷定和乙酰胆碱酯酶复活剂是胆碱酯酶复活剂，用于恢复胆碱酯酶活性，但起效较慢。碳酸氢钠用于纠正酸碱平衡紊乱，对缓解M样症状无效。

2.患者误服强酸，出现口腔、咽喉部剧痛，应首先采取的措施是（）

A.立即催吐

B.口服牛奶

C.静脉滴注碳酸氢钠

D.气管插管

答案：B

解析：误服强酸后，立即催吐可能导致食道和口腔再次损伤，应禁止。口服牛奶可以中和部分胃酸，保护食道和胃黏膜。静脉滴注碳酸氢钠虽然可以碱化尿液，但对口腔和食道的腐蚀作用没有缓解作用。气管插管适用于呼吸道梗阻的情况，不适用于强酸误服。

3.中毒患者出现呼吸急促、发绀，血气分析显示PaCO2降低，应考虑的诊断是（）

A.急性肺水肿

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

答案：B

解析：呼吸急促、发绀提示呼吸功能异常，PaCO2降低表明二氧化碳排出过多，导致血液pH升高，形成呼吸性碱中毒。急性肺水肿表现为呼吸急促、肺部啰音，但血气分析通常显示PaCO2升高。呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒都表现为pH降低，但PaCO2在呼吸性酸中毒中通常升高。

4.患者出现急性酒精中毒，意识模糊，生命体征平稳，应采取的措施是（）

A.立即催吐

B.静脉滴注葡萄糖

C.保持呼吸道通畅，观察生命体征

D.立即进行呼吸机辅助通气

答案：C

解析：急性酒精中毒时，如果患者意识模糊但生命体征平稳，应重点保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，并密切观察生命体征变化。立即催吐可能导致误吸，静脉滴注葡萄糖主要用于低血糖或昏迷患者，呼吸机辅助通气适用于呼吸衰竭的患者。

5.患者出现急性亚硝酸盐中毒，口唇发绀，高铁血红蛋白血症，应使用的特效解毒剂是（）

A.亚甲蓝

B.硫代硫酸钠

C.碳酸氢钠

D.乙酰半胱氨酸

答案：A

解析：急性亚硝酸盐中毒时，亚甲蓝（美蓝）是特效解毒剂，可以将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，恢复运氧功能。硫代硫酸钠主要用于砷中毒，碳酸氢钠用于纠正酸碱平衡紊乱，乙酰半胱氨酸主要用于对乙酰氨基酚中毒。

6.患者出现急性一氧化碳中毒，意识丧失，皮肤黏膜樱桃红色，应采取的措施是（）

A.立即进行高压氧治疗

B.静脉滴注甘露醇

C.口服维生素E

D.行人工呼吸

答案：A

解析：急性一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧，皮肤黏膜樱桃红色是典型表现。高压氧治疗可以迅速纠正缺氧，减少碳氧血红蛋白的形成，是治疗一氧化碳中毒的首选方法。静脉滴注甘露醇主要用于脑水肿，维生素E没有治疗一氧化碳中毒的作用，人工呼吸只能暂时维持呼吸，不能解决根本问题。

7.患者出现急性重金属中毒，出现肝肾损害，应重点监测的指标是（）

A.血常规

B.肝功能、肾功能

C.血气分析

D.心电图

答案：B

解析：急性重金属中毒可以导致肝肾损害，因此应重点监测肝功能（如ALT、AST、胆红素等）和肾功能（如肌酐、尿素氮等）指标，以便及时发现和评估肝肾损伤的程度。血常规主要用于感染和贫血等评估，血气分析和心电图主要用于呼吸和心脏功能评估。

8.患者出现急性安眠药中毒，意识模糊，呼吸浅慢，应采取的措施是（）

A.立即催吐

B.静脉滴注纳洛酮

C.洗胃

D.保持呼吸道通畅，给予呼吸支持

答案：D

解析：急性安眠药中毒时，如果患者意识模糊，呼吸浅慢，应重点保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞，并根据情况给予呼吸支持。立即催吐和洗胃可能因患者意识不清导致误吸，纳洛酮是阿片类药物中毒的解毒剂，不适用于安眠药中毒。

9.患者出现急性毒物吸入中毒，出现咳嗽、呼吸困难，应首先采取的措施是（）

A.立即脱离中毒环境

B.立即给予高流量吸氧

C.立即进行机械通气

D.立即给予支气管扩张剂

答案：A

解析：急性毒物吸入中毒时，首要任务是尽快脱离中毒环境，避免继续吸入毒物。高流量吸氧、机械通气和支气管扩张剂都是治疗措施，但必须在脱离中毒环境的基础上进行。脱离中毒环境是根本措施，其他措施是辅助治疗。

10.患者出现急性毒蛇咬伤，应立即采取的措施是（）

A.立即吸氧

B.立即切开咬伤处

C.立即用嘴吸吮咬伤处

D.立即用布带环绕咬伤处上方

答案：D

解析：急性毒蛇咬伤时，应立即用布带环绕咬伤处上方，进行