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2025年ICU护士急性呼吸窘迫综合征护理模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，最初氧疗首选的方法是（）

A.高流量鼻导管吸氧

B.无创正压通气

C.高频通气

D.低流量鼻导管吸氧

答案：D

解析：ARDS患者的氧疗目标是尽快提高动脉氧分压，低流量鼻导管吸氧可以简单、无创地提供较高浓度的氧气，适用于ARDS的早期氧疗。高流量鼻导管吸氧虽然可以提供更高的氧浓度，但可能引起二氧化碳潴留。无创正压通气和高频通气虽然可以改善氧合，但属于有创或更复杂的无创方法，通常在低流量鼻导管吸氧效果不佳时考虑使用。

2.ARDS患者出现进行性呼吸困难，血气分析显示PaO2/FiO2比值下降，提示病情加重，首要的处理措施是（）

A.增加氧流量

B.改善体位

C.调整液体管理

D.立即进行机械通气

答案：C

解析：ARDS患者的病情加重往往与液体正平衡有关，过多的液体输入会导致肺水肿，进一步恶化氧合。因此，调整液体管理，限制液体入量，是ARDS患者病情加重时的首要处理措施。增加氧流量和改善体位可以辅助改善氧合，但不是首要措施。机械通气是必要的，但前提是液体管理得当。

3.ARDS患者机械通气时，常用的呼吸模式是（）

A.间歇指令通气

B.持续气道正压通气

C.间歇性自主呼吸

D.高频喷射通气

答案：A

解析：间歇指令通气（IMV）是ARDS患者机械通气常用的呼吸模式，它结合了控制通气（CMV）和自主呼吸，可以提供足够的肺泡通气量，同时允许患者进行自主呼吸。持续气道正压通气（CPAP）和高频喷射通气（HFJV）虽然也有应用，但不是ARDS患者机械通气的首选模式。间歇性自主呼吸适用于自主呼吸能力较好的患者。

4.ARDS患者液体管理中，每日补液量应控制在（）

A.l

B.l

C.l

D.l

答案：A

解析：ARDS患者液体管理目标是维持轻度负平衡，每日补液量应控制l左右，以减少肺水肿的发生。过多的液体输入会增加肺间质水肿，恶化氧合功能。每日补液量应根据患者的具体情况（如心率、血压、尿量、肺水肿程度等）进行调整。

5.ARDS患者进行肺保护性通气时，呼气末正压（PEEP）应设置在（）

A.510cmH2O

B.1015cmH2O

C.1520cmH2O

D.2025cmH2O

答案：B

解析：ARDS患者进行肺保护性通气时，PEEP的设置目标是开放肺泡，减少肺塌陷，同时避免过度膨胀。PEEP通常设置在1015cmH2O，具体数值应根据患者的肺力学和氧合情况调整。过低的PEEP可能导致肺泡反复开闭，过高的PEEP可能引起气压伤。

6.ARDS患者出现顽固性低氧血症，常规氧疗和PEEP调整效果不佳时，可考虑使用（）

A.气道加温湿化

B.呼气末正压通气

C.高频通气

D.气道冲洗

答案：C

解析：ARDS患者出现顽固性低氧血症，常规氧疗和PEEP调整效果不佳时，可考虑使用高频通气（HFV）。高频通气可以提供更充分的肺泡通气，改善氧合，同时减少肺损伤。气道加温湿化和气道冲洗是常规的护理措施，对顽固性低氧血症效果有限。呼气末正压通气（PEEP）是肺保护性通气的核心，但已调整效果不佳。

7.ARDS患者进行机械通气时，平台压应控制在（）

A.2025cmH2O

B.2530cmH2O

C.3035cmH2O

D.3540cmH2O

答案：A

解析：ARDS患者进行机械通气时，平台压（PlateauPressure）应控制在2025cmH2O，以减少肺泡过度膨胀和气压伤的风险。平台压是吸气末关闭气道测得的肺泡内压，反映了肺泡的实际膨胀压力。过高的平台压会增加肺损伤的风险。

8.ARDS患者出现呼吸性酸中毒，血气分析显示pH下降，PaCO2升高，首要的处理措施是（）

A.增加呼吸频率

B.减少通气量

C.使用碳酸氢钠

D.改善肺泡通气

答案：D

解析：ARDS患者出现呼吸性酸中毒，是由于肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留。首要的处理措施是改善肺泡通气，增加二氧化碳排出，以纠正酸中毒。增加呼吸频率和减少通气量都是改善肺泡通气的手段，但改善肺泡通气是根本措施。使用碳酸氢钠可以暂时纠正酸中毒，但不能解决根本问题。

9.ARDS患者进行营养支持时，首选的喂养方式是（）

A.静脉高营养

B.胃肠内营养

C.胃肠外营养

D.口服营养

答案：B

解析：ARDS患者进行营养支持时，首选的喂养方式是胃肠内营养（EnteralNutrition）。胃肠内营养可以维持肠道黏膜的