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2025年儿科医生小儿传染病诊断治疗模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿发热，体温39℃，伴寒战，查体咽部充血明显，扁桃体II度肿大，颌下淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.病毒性感冒

B.化脓性扁桃体炎

C.疱疹性咽峡炎

D.咽结膜热

答案：B

解析：化脓性扁桃体炎典型表现为急性起病，高热寒战，咽痛明显，查体可见咽部充血，扁桃体肿大并有白色渗出物，颌下淋巴结肿大压痛。本题患儿表现符合化脓性扁桃体炎的特点。病毒性感冒一般咽部症状较轻，扁桃体肿大不明显。疱疹性咽峡炎表现为咽痛，但扁桃体肿大少见，可见咽部疱疹。咽结膜热以发热、咽痛、球结膜充血为特征，但扁桃体肿大通常不明显。

2.2岁小儿，发热3天，伴咳嗽、喘息，查体呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，下列处理不正确的是（）

A.立即给予抗生素治疗

B.保持呼吸道通畅

C.给予雾化吸入

D.监测呼吸频率和氧饱和度

答案：A

解析：根据患儿症状和体征，考虑为支气管肺炎。支气管肺炎多为病毒感染，或由病毒感染继发细菌感染，在未明确病原体前不宜盲目使用抗生素。正确的处理包括保持呼吸道通畅、雾化吸入稀释痰液、监测呼吸和氧饱和度等。应先根据病情决定是否需要实验室检查明确病原体，再决定是否使用抗生素。

3.6个月婴儿，突然发热、咳嗽、呼吸困难，查体三凹征阳性，呼吸急促，右肺呼吸音减低，叩诊呈浊音，最可能的诊断是（）

A.支气管炎

B.肺炎合并心衰

C.肺炎合并气胸

D.肺炎合并脓气胸

答案：C

解析：婴儿突然起病，发热、呼吸困难，查体三凹征阳性提示气道梗阻或呼吸功增加，右肺呼吸音减低、叩诊浊音提示肺部有实变或积液。根据症状和体征，肺炎合并气胸的可能性最大。支气管炎一般无明显的呼吸音减低和叩诊浊音。肺炎合并心衰通常有心动过速、心音低钝、肝肿大等表现。肺炎合并脓气胸除叩诊浊音外，通常还有捻发感。

4.3岁小儿，发热、流涕、咳嗽5天，近1天出现皮疹，皮疹分布于面部、躯干，呈斑丘疹，部分融合，压诊不褪色，诊断为猩红热，下列治疗措施中错误的是（）

A.青霉素静脉滴注

B.口服退热药

C.保持皮肤清洁，防止抓挠

D.隔离治疗至症状消失

答案：B

解析：猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，治疗首选青霉素，用于清除咽喉部链球菌，防止并发症。保持皮肤清洁防止抓挠可减少皮肤感染。隔离治疗至症状消失是控制传染的重要措施。口服退热药虽然可缓解发热症状，但并不能治疗病原体感染，且可能导致体温骤降引起虚脱。

5.1岁小儿，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，伴轻度脱水，家长自服抗生素治疗，来诊时出现烦躁、口唇樱红，最可能的原因是（）

A.中毒性菌痢

B.病毒性肠炎合并肺炎

C.细菌性肠炎合并代谢性酸中毒

D.病毒性肠炎合并呼吸性酸中毒

答案：C

解析：患儿腹泻，大便蛋花汤样，无腥臭味，符合病毒性肠炎特点。家长自服抗生素治疗，可能导致肠道菌群失调，加重腹泻。患儿出现烦躁、口唇樱红，是代谢性酸中毒的表现。病毒性肠炎常伴有脱水和电解质紊乱，严重者可出现酸中毒。中毒性菌痢通常表现为高热、脓血便。病毒性肠炎合并肺炎一般有咳嗽、喘息等症状。

6.4岁小儿，因发热、皮疹就诊，皮疹出现在发热后1天，分布于躯干，呈红色斑丘疹，压诊不褪色，伴有耳后、枕部淋巴结肿大，诊断为出疹性传染病，可能的疾病是（）

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

答案：B

解析：患儿发热后1天出现躯干斑丘疹，压诊不褪色，伴有耳后、枕部淋巴结肿大，符合风疹的临床表现。麻疹的皮疹通常在发热后34天出现，从耳后、颈部开始，伴有koplik斑。幼儿急疹表现为热退后出疹，皮疹不痒。猩红热的皮疹呈鲜红色，伴有杨梅舌。

7.2岁小儿，发热、咳嗽、呕吐2天，查体咽部充血，扁桃体I度肿大，颈抵抗(+)，脑脊液检查白细胞数升高，以中性粒细胞为主，蛋白轻度升高，糖正常，最可能的诊断是（）

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性感冒合并脑炎

D.化脓性扁桃体炎合并脑炎

答案：B

解析：患儿急性起病，发热、呕吐，查体颈抵抗阳性，脑脊液检查白细胞数升高，以中性粒细胞为主，蛋白轻度升高，糖正常，符合化脓性脑膜炎的典型表现。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞数通常不高或轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖正常。病毒性感冒一般无脑脊液改变。化脓性扁桃体炎不会引起脑脊液改变。

8.7个月婴儿，腹泻伴中度脱水，母乳喂养，大便每日56次，量多，呈黄色稀便，无腥臭味，家长应首先采取的措施是（）

A.立即给予口服补液盐

B.立即给予抗生素

C.立即给予止泻药

D.