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2025年急诊科医生危重病人抢救知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏骤停患者抢救时，首选的抢救措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.立即进行除颤

C.立即建立静脉通路

D.立即通知家属

答案：A

解析：心脏骤停时，大脑和重要器官供血中断，抢救的关键在于尽快恢复循环。心肺复苏可以维持基本的血液循环，为后续的除颤、药物和其他治疗争取时间。除颤是针对室颤等特定心律失常的有效措施，但必须在心脏骤停发生早期进行。建立静脉通路和通知家属虽然也是抢救过程中的重要环节，但不是首选措施。

2.成人气道异物梗阻时，现场急救首选的方法是（）

A.立即进行气管切开

B.让患者尝试用力咳嗽

C.立即进行腹部冲击法（海姆立克法）

D.立即给予吸氧

答案：C

解析：成人气道异物梗阻时，如果患者意识清醒，呼吸尚可，应鼓励其尝试用力咳嗽，以排出异物。如果咳嗽无效，应立即采用腹部冲击法（海姆立克法）进行急救。腹部冲击法通过快速向上冲击腹部，使膈肌突然上抬，压迫肺部，将异物排出。气管切开是紧急情况下的最后选择，而吸氧只能作为辅助措施。

3.抢救失血性休克患者时，首选的液体是（）

A.血浆

B.5%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.全血

答案：C

解析：失血性休克的主要问题是有效循环血量不足，导致组织灌注不足。首选的液体是晶体液，如0.9%氯化钠溶液，因为晶体液可以迅速扩充血容量，达到抗休克的目的。血浆和全血主要用于补充血容量和纠正贫血，但需要输血设备和配型，不适合作为首选。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量和纠正低血糖，不能有效扩充血容量。

4.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.苯肾上腺素

D.氯丙嗪

答案：B

解析：过敏性休克是一种严重的过敏反应，主要表现为喉头水肿、呼吸困难、血压下降等。首选的药物是肾上腺素，因为它可以收缩血管、升高血压、舒张支气管、减少过敏介质释放，从而迅速控制过敏性休克的症状。地塞米松等糖皮质激素可以抑制过敏反应，但起效较慢。苯肾上腺素和氯丙嗪也有一定的抗过敏作用，但不是首选。

5.抢救急性肺水肿患者时，应采取的措施不包括（）

A.立即给予高流量吸氧

B.立即给予利尿剂

C.立即进行机械通气

D.立即抬高床头

答案：C

解析：急性肺水肿是由于肺毛细血管内液体积聚过多，导致肺顺应性下降，通气/血流比例失调。抢救措施包括高流量吸氧以提高氧饱和度，利尿剂以减少肺水肿液体积聚，抬高床头以减少静脉回流，减轻心脏负担。机械通气通常用于严重呼吸衰竭的患者，不是急性肺水肿的首选措施。

6.抢救心搏骤停患者时，除颤仪的能量选择应根据什么因素（）

A.患者的体重

B.患者的年龄

C.心脏骤停的原因

D.除颤仪的类型

答案：C

解析：心搏骤停的原因不同，心脏电生理状态也不同，因此除颤仪的能量选择应根据心脏骤停的原因进行调整。例如，室性心动过速和室颤的能量选择不同，心脏骤停时间长短也会影响能量选择。患者的体重、年龄和除颤仪的类型虽然也是重要的参考因素，但不是决定能量选择的主要因素。

7.抢救呼吸衰竭患者时，使用机械通气的目的是（）

A.替代患者的自主呼吸

B.增加患者的呼吸功

C.减少患者的呼吸频率

D.提高患者的呼吸深度

答案：A

解析：呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸功能不足，无法满足机体的气体交换需求。使用机械通气可以替代患者的自主呼吸，维持正常的气体交换，减轻呼吸肌的负担。机械通气不会增加患者的呼吸功，也不会随意改变患者的呼吸频率和深度，而是根据患者的具体情况设置相应的参数。

8.抢救中毒患者时，清除毒物的方法不包括（）

A.洗胃

B.导泻

C.利尿

D.气管切开

答案：D

解析：清除毒物是抢救中毒患者的重要措施，包括洗胃、导泻、利尿等方法，目的是减少毒物在体内的吸收和蓄积。洗胃适用于中毒时间短、毒物浓度高的患者，导泻适用于口服中毒的患者，利尿适用于某些可以通过肾脏排泄的毒物。气管切开主要用于解除气道梗阻，与清除毒物无关。

9.抢救癫痫持续状态患者时，首选的药物是（）

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.劳拉西泮

答案：A

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟，或连续发作之间意识未完全恢复。首选的药物是地西泮，因为它可以快速控制癫痫发作，且副作用较小。苯妥英钠起效较慢，氯硝西泮和劳拉西泮虽然也可以用于治疗癫痫持续状态，但不是首选。

10.抢救创伤性脑损伤患者时，应采取的措施不包括（）

A.立即进行头部按摩

B.稳定生命体征

C.保持呼吸道通畅

D.减少脑水肿

答案：A

解析：创伤性脑损伤