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2025年急诊科急诊病情评估技能评估试题答案及解析

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一、选择题

1.患者主诉胸痛2小时，伴大汗，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.肺炎

C.心肌梗死

D.胃炎

答案：C

解析：患者胸痛持续2小时，伴大汗，是急性心肌梗死典型症状。心电图ST段抬高是急性心肌梗死的特征性改变。心绞痛通常持续时间较短，且ST段不抬高。肺炎和胃炎的心电图通常没有ST段抬高的表现。

2.患儿突发呼吸困难，喉部有哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎合并心衰

答案：C

解析：患儿突发呼吸困难，伴喉部哮鸣音，是支气管哮喘急性发作的典型表现。支气管肺炎通常表现为咳嗽、发热、肺部啰音。肺结核起病缓慢，症状不典型。肺炎合并心衰通常有呼吸急促、心率快、肝肿大等表现。

3.成人意识丧失，呼吸停止，最紧急的处理措施是（）

A.开放气道，人工呼吸

B.心前区叩击

C.胸外按压

D.使用肾上腺素

答案：C

解析：成人意识丧失，呼吸停止，是心脏骤停的表现。最紧急的处理措施是立即进行胸外按压，以维持心脏血液循环。开放气道和人工呼吸是必要的，但应在胸外按压的基础上进行。心前区叩击和肾上腺素使用不是心脏骤停的首要措施。

4.患者高热，寒战，右上腹疼痛，肝功能检查ALT升高，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.肝炎

C.胰腺炎

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：患者高热、寒战、右上腹疼痛，是肝炎的典型症状。肝功能检查ALT升高进一步支持肝炎的诊断。胆囊炎通常表现为右上腹持续性疼痛，墨菲征阳性。胰腺炎疼痛位于中上腹部，向背部放射。肾盂肾炎通常表现为腰痛、尿频、尿急、尿痛。

5.患者车祸后出现意识障碍，一侧肢体无力，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑出血

C.脊髓损伤

D.脑挫伤

答案：B

解析：患者车祸后出现意识障碍和一侧肢体无力，是脑出血的典型表现。脑出血通常有高血压病史，或头部受到撞击。脑震荡通常只有短暂意识丧失，无肢体无力。脊髓损伤主要表现为截瘫或四肢瘫，无意识障碍。脑挫伤有意识障碍，但肢体无力不典型。

6.患者皮肤出现大量风团，伴瘙痒，可能的诊断是（）

A.荨麻疹

B.湿疹

C.皮炎

D.皮肤感染

答案：A

解析：患者皮肤出现大量风团，伴瘙痒，是荨麻疹的典型表现。荨麻疹是一种常见的皮肤病，病因多样。湿疹通常表现为红斑、丘疹、渗出，伴剧烈瘙痒。皮炎包括多种类型，症状不典型。皮肤感染通常有红肿、疼痛、脓液等表现。

7.患者突然出现眼前发黑，短暂晕厥，可能的原因是（）

A.低血糖

B.心律失常

C.脑血管痉挛

D.中暑

答案：B

解析：患者突然出现眼前发黑，短暂晕厥，是心律失常的典型表现。心律失常可以导致脑供血不足，引起晕厥。低血糖通常表现为心慌、出汗、乏力，严重时可以晕厥。脑血管痉挛通常有头痛、局灶性神经症状。中暑通常有高热、意识障碍等表现。

8.患者出现意识模糊，定向力障碍，可能的诊断是（）

A.脑炎

B.脑膜炎

C.脑出血

D.尿毒症

答案：D

解析：患者出现意识模糊，定向力障碍，是尿毒症的典型表现之一。尿毒症是肾功能衰竭的终末期表现，毒素蓄积可以导致神经系统症状。脑炎和脑膜炎通常有发热、头痛、抽搐等表现。脑出血通常有意识障碍，但定向力障碍不典型。

9.患者出现呼吸困难，发绀，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.心力衰竭

答案：B

解析：患者呼吸困难，发绀，双肺满布湿啰音，是慢性阻塞性肺疾病急性加重的典型表现。慢性阻塞性肺疾病急性加重通常有咳嗽、咳痰、呼吸困难加重。支气管哮喘通常表现为发作性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音。肺炎通常有发热、咳嗽、肺部啰音。心力衰竭通常有下肢水肿、心脏杂音等表现。

10.患者出现腹痛，腹胀，呕吐，停止排便排气，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.肾结石

答案：B

解析：患者出现腹痛，腹胀，呕吐，停止排便排气，是肠梗阻的典型表现。肠梗阻可以导致肠内容物积聚，引起腹痛、腹胀、呕吐，并停止排便排气。胃炎通常表现为上腹痛，恶心，呕吐。胰腺炎疼痛位于中上腹部，向背部放射。肾结石通常表现为腰痛，血尿，排尿疼痛。

11.患者出现进行性加重的头痛，伴喷射性呕吐，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

答案：C

解析：进行性加重的头痛伴喷射性呕吐是蛛网膜下腔出血的典型症状。蛛网膜下腔出血通常有突发剧烈头痛，如“雷击样”头痛，伴恶心、呕吐、畏光等。脑震荡通常有