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急性中毒抢救护理常规(推荐)

急性中毒是指机体在短时间内接触或摄入大量有毒物质，引起组织器官功能性和器质性损害，出现一系列中毒症状和体征，甚至危及生命。及时有效的抢救护理对于提高急性中毒患者的生存率、减少并发症至关重要。以下是急性中毒抢救护理常规：

紧急评估与处理

快速评估：患者送至医院后，护士应立即对其进行快速评估，包括意识状态、生命体征（呼吸、心率、血压、体温）、瞳孔大小及对光反射等。通过呼喊患者姓名、拍打肩部等方式判断意识情况；使用多功能监护仪持续监测生命体征；观察瞳孔变化，如瞳孔散大常见于阿托品、莨菪碱类中毒，瞳孔缩小多见于有机磷农药、吗啡等中毒。

保持呼吸道通畅：昏迷患者容易因舌根后坠、呕吐物误吸等导致呼吸道梗阻。应立即将患者头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物等。对于舌根后坠者，可使用口咽通气管或鼻咽通气管，必要时进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅，维持有效的气体交换。

建立静脉通道：迅速建立两条以上有效的静脉通道，一条用于快速补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，另一条用于输注解毒药物、抢救药物等。选择粗直、弹性好的血管，如肘正中静脉、贵要静脉等，采用大号留置针进行穿刺，确保输液通畅。在输液过程中，要根据患者的病情、年龄、心功能等情况调整输液速度，避免过快或过慢。

清除毒物

皮肤黏膜毒物清除：对于接触性中毒患者，应立即脱去被污染的衣物，用大量清水或相应的解毒剂彻底冲洗皮肤、毛发、指甲等部位，冲洗时间一般不少于15-30分钟。如为酸性毒物污染，可用肥皂水、3%-5%碳酸氢钠溶液冲洗；如为碱性毒物污染，可用3%-5%醋酸溶液或食用醋冲洗。眼部污染时，用生理盐水或清水反复冲洗，冲洗时要翻开眼睑，确保彻底清除毒物。

胃肠道毒物清除

催吐：适用于神志清醒、能配合的口服中毒患者。让患者饮温水300-500ml，然后用手指、压舌板等刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至吐出物澄清无味为止。但对于昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张、年老体弱等患者禁忌催吐。

洗胃：是清除胃内毒物的重要方法，一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳，但超过6小时者，如毒物量大、胃排空慢等，仍需洗胃。常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，应根据毒物的性质选择合适的洗胃液。洗胃时，患者取左侧卧位，头稍低并偏向一侧，经口腔插入胃管，确认胃管在胃内后，先抽吸胃内容物，然后反复注入洗胃液，每次注入量为300-500ml，直至洗出液澄清无味为止。洗胃过程中要密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，如有腹痛、洗出血性液体等情况，应立即停止洗胃，并采取相应的处理措施。

导泻：洗胃后可给予硫酸钠或硫酸镁导泻，以促进肠道内毒物的排出。一般用硫酸钠15-30g或硫酸镁20-30g，溶于温水200ml中口服或经胃管注入。但对于严重脱水、腐蚀性毒物中毒、孕妇等患者禁用硫酸镁导泻。

应用解毒药物

特异性解毒剂：根据毒物的种类，及时应用特异性解毒剂。如有机磷农药中毒应用阿托品、胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定等）；阿片类药物中毒应用纳洛酮；亚硝酸盐中毒应用亚甲蓝等。在使用解毒药物时，要严格掌握药物的剂量、用法、用药时间及不良反应等。如阿托品使用过程中要密切观察患者的瞳孔大小、心率、体温、神志等变化，达到阿托品化后要及时调整剂量，避免阿托品中毒。

非特异性解毒剂：如活性炭，可吸附胃肠道内的毒物，减少毒物的吸收。一般用活性炭30-50g，加水200ml制成混悬液，经胃管注入。还有牛奶、蛋清等，可保护胃黏膜，减少毒物对胃黏膜的刺激和损伤，适用于腐蚀性毒物中毒。

病情观察

生命体征监测：持续监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征变化，每15-30分钟记录一次。观察呼吸的频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等情况，如有异常及时处理。心率和血压的变化反映了患者的循环功能状态，如出现心率过快或过慢、血压下降等情况，要警惕休克的发生。体温异常可能与中毒引起的感染、中枢神经系统损伤等有关，要及时采取降温或保暖措施。

意识状态观察：密切观察患者的意识变化，可采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识障碍程度。如患者意识障碍程度逐渐加深，提示病情加重；如意识逐渐恢复，说明治疗有效。同时要观察患者有无烦躁不安、抽搐等情况，对于抽搐患者要采取防护措施，防止受伤。

瞳孔变化观察：观察瞳孔的大小、形状、对光反射等变化，如瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失，可能提示有脑疝形成等严重并发症，应及时报告医生进行处理。

尿量观察：准确记录患者的尿量，观察尿液的颜色、性状等。尿量是反映肾脏灌注和功能的重要指标，如尿量减少或无尿，可能提示急性肾衰竭，要及时采取相应的治疗措施。同时要注意