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2025年产科产后危重病人护理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产后出血患者出现失血性休克早期，首选的抢救措施是（）

A.立即进行子宫按摩

B.快速建立静脉通路，输注晶体液

C.立即进行子宫动脉栓塞术

D.行紧急子宫切除术

答案：B

解析：产后出血导致失血性休克时，迅速补充血容量是首要措施。快速建立静脉通路可以迅速输入晶体液，扩充血容量，改善组织灌注。子宫按摩、子宫动脉栓塞术和子宫切除术都是重要的止血手段，但都需要在补充血容量的基础上进行。早期补液是抢救成功的关键。

2.产后心力衰竭患者，应采取哪种体位进行休息（）

A.半卧位

B.平卧位

C.侧卧位

D.头低脚高位

答案：A

解析：产后心力衰竭患者应采取半卧位或坐位休息，以减少心脏前负荷。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担；侧卧位和头低脚高位均不利于心功能恢复。半卧位可以减轻肺部淤血，改善呼吸功能。

3.产后弥漫性血管内凝血（DIC）患者，实验室检查最先出现异常的是（）

A.血小板计数减少

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原水平降低

D.3P试验阳性

答案：A

解析：产后DIC早期以微血管内血栓形成为主，血小板首先被消耗，因此血小板计数减少是最早出现的实验室异常。随着病情进展，凝血酶原时间、纤维蛋白原水平会进一步降低，3P试验阳性提示纤维蛋白降解产物增多，这些指标通常在血小板减少后出现。

4.产后子痫发作时，首要的护理措施是（）

A.立即给予吸氧

B.迅速建立静脉通路，准备降压药物

C.用开口器保护患者舌头

D.立即进行头部冷敷

答案：C

解析：产后子痫发作时，患者可能发生抽搐，导致舌咬伤或窒息。首要措施是保持呼吸道通畅，用开口器或压舌板轻轻打开患者口腔，防止舌后坠。同时应迅速建立静脉通路，准备降压药物，但保持呼吸道通畅是立即需要完成的任务。

5.产后感染患者，体温突然升高至39℃，伴寒战，最可能的感染部位是（）

A.产褥感染

B.肺炎

C.泌尿系统感染

D.败血症

答案：A

解析：产褥感染典型表现为产后3天内出现发热，持续1周左右，伴寒战。患者体温突然升高且出现寒战，符合产褥感染的临床表现。肺炎、泌尿系统感染和败血症虽然也可导致发热，但产褥感染在产后特定时间段内发病具有特征性。

6.产后出血患者，经按摩子宫无效，血压下降，心率加快，最紧急的处理是（）

A.静脉滴注缩宫素

B.行子宫压迫缝合术

C.立即进行自体输血

D.准备紧急子宫切除术

答案：B

解析：产后出血患者经按摩子宫无效，出现失血性休克表现，提示宫腔内出血无法控制。此时应立即采取有效措施控制出血，子宫压迫缝合术（如BLynch缝合）是首选的保守性止血措施。静脉滴注缩宫素效果有限；自体输血需要时间准备；子宫切除术是最后手段。

7.产后甲状腺功能亢进患者，出现心房颤动，首选的治疗药物是（）

A.碘化钠

B.普萘洛尔

C.甲巯咪唑

D.地高辛

答案：B

解析：产后甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，主要是由于甲状腺激素过多刺激心脏所致。首选治疗是使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）减慢心率，降低心肌耗氧量。碘化钠主要用于甲亢危象；甲巯咪唑是抗甲状腺药物，起效慢；地高辛是强心药，不适用于甲亢引起的心律失常。

8.产后大出血患者，拟行子宫动脉栓塞术，术前需重点评估的项目是（）

A.出血量

B.血压

C.血常规

D.凝血功能

答案：D

解析：子宫动脉栓塞术有诱发血栓形成的风险，术前必须评估患者的凝血功能，确保其具备手术耐受性。虽然出血量、血压和血常规都是重要指标，但凝血功能直接关系到手术安全性和术后并发症风险。

9.产后抑郁症患者，出现自杀倾向，应立即采取的措施是（）

A.让患者独处，给予心理疏导

B.立即转移患者到安全环境，通知家属

C.给予抗抑郁药物，观察病情变化

D.建议患者参加支持小组，缓解压力

答案：B

解析：产后抑郁症患者出现自杀倾向时，应立即采取安全措施，防止患者自伤。正确的做法是立即将患者转移到安全环境中，移除可能用于自伤的物品，并立即通知家属和医生，以便进行专业评估和处理。心理疏导、药物治疗和参加支持小组都是后续治疗措施。

10.产后心力衰竭患者，出现急性肺水肿，应立即采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.快速静滴利尿剂

C.患者取半卧位，双腿下垂

D.给予洋地黄类药物

答案：C

解析：产后心力衰竭患者出现急性肺水肿时，应立即采取减少静脉回心血量的措施。患者取半卧位，双腿下垂可以减少腹腔脏器对下腔静脉的压迫，增加静脉回流，减轻心脏负荷。高流量吸氧、快速静滴利尿剂和洋地黄类药物都是治疗措施，但取体位是立即需