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2025年急诊科医生多发伤处理流程考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.多发伤患者入院后，首先应进行的处理是（）

A.立即进行全身详细检查

B.迅速建立静脉通路并补充液体

C.立即进行急诊手术

D.安抚患者情绪，等待家属到来

答案：B

解析：多发伤患者往往存在生命危险，首要任务是维持生命体征稳定。迅速建立静脉通路是首要措施，可以用于补液、输血和给药，为后续治疗赢得时间。全身详细检查和急诊手术需要在生命体征稳定后进行，安抚情绪虽然重要，但不是最紧急的处理措施。

2.多发伤患者初步评估时，优先处理的是（）

A.所有伤口的清创缝合

B.优先处理危及生命的损伤，如大出血、窒息等

C.所有骨折的固定

D.安排患者进行影像学检查

答案：B

解析：多发伤患者病情复杂，初步评估时必须遵循“先救命，后治伤”的原则。优先处理危及生命的损伤，如心搏骤停、窒息、大出血等，才能为患者赢得生存机会。伤口清创缝合和骨折固定需要在生命体征稳定后进行，影像学检查是为了明确诊断，也需要在处理危及生命的问题后安排。

3.多发伤患者存在大面积软组织损伤，伴有挤压伤，正确的处理方法是（）

A.立即进行伤口清创，并广泛切开软组织

B.给予抗生素预防感染，观察伤口变化

C.抬高患肢，避免压迫坏死

D.使用敷料包扎，防止污染

答案：C

解析：大面积软组织损伤伴有挤压伤时，首要任务是防止挤压综合征的发生。应抬高患肢，减轻局部肿胀，避免加重组织缺血坏死。过早进行伤口清创和切开可能加重组织损伤，给予抗生素和包扎虽然重要，但不是首要措施。

4.多发伤患者出现呼吸困难，血氧饱和度下降，首先应采取的措施是（）

A.立即进行气管插管

B.给予高流量吸氧

C.检查呼吸道，清除分泌物

D.使用呼吸机辅助呼吸

答案：C

解析：呼吸困难患者首先要检查呼吸道是否通畅，清除口鼻分泌物、异物等，这是最简单有效的措施。根据情况再考虑吸氧、气管插管和使用呼吸机等进一步处理。

5.多发伤患者存在多发性骨折，生命体征不稳定，正确的处理方法是（）

A.立即进行骨折复位和固定

B.先稳定生命体征，再进行骨折固定

C.给予止痛药，等待手术

D.抬高患肢，观察骨折情况

答案：B

解析：多发性骨折患者如果生命体征不稳定，应优先处理危及生命的损伤，待生命体征稳定后再进行骨折固定。过早进行骨折复位和固定可能加重休克或影响后续治疗。

6.多发伤患者入院后，以下哪项检查不作为优先考虑（）

A.胸部X光片

B.腹部超声

C.全身CT扫描

D.肢体血管彩色多普勒

答案：C

解析：多发伤患者病情复杂，需要快速进行影像学检查以明确诊断，但并非所有检查都需要同时进行。应根据患者伤情和初步评估结果，有针对性地选择检查项目。全身CT扫描虽然全面，但耗时较长，不适宜作为首选检查。

7.多发伤患者存在颅内出血，意识障碍进行性加重，正确的处理方法是（）

A.立即进行头部按摩

B.给予高渗性脱水药物

C.快速准备手术，降低颅内压

D.安抚患者，等待病情稳定

答案：C

解析：颅内出血患者意识障碍进行性加重是脑疝的危兆，应立即采取措施降低颅内压。快速准备手术是唯一有效的措施，头部按摩和单纯药物治疗效果有限，安抚情绪也不能解决根本问题。

8.多发伤患者存在骨盆骨折，伴有失血性休克，正确的处理方法是（）

A.立即进行骨盆悬吊

B.快速补充晶体液

C.给予止血药

D.等待血压稳定后再处理骨盆骨折

答案：A

解析：骨盆骨折伴失血性休克是危急情况，应立即进行骨盆悬吊，以减少出血量，稳定骨盆。快速补充晶体液和给予止血药是辅助措施，不能解决根本问题，等待血压稳定会延误治疗。

9.多发伤患者存在腹部闭合性损伤，伴有腹膜刺激征，正确的处理方法是（）

A.立即进行腹腔穿刺

B.给予抗生素预防感染

C.禁食水，准备急诊手术

D.安抚患者，观察腹部变化

答案：C

解析：腹部闭合性损伤伴有腹膜刺激征提示可能存在腹腔内出血或脏器损伤，应立即禁食水，准备急诊手术探查，以明确诊断并进行治疗。腹腔穿刺和给予抗生素是辅助措施，不能替代手术探查。

10.多发伤患者处理过程中，以下哪项不是多学科协作的内容（）

A.急诊科、外科、麻醉科医生共同会诊

B.急诊科医生单独进行所有抢救操作

C.检验科、影像科快速提供检查结果

D.康复科医生参与制定治疗方案

答案：B

解析：多发伤患者病情复杂，需要多学科协作共同救治。急诊科医生应与其他科室医生共同会诊，明确诊断和制定治疗方案。检验科、影像科等辅助科室需要快速提供检查结果，康复科医生也应参与制定治疗方案。急诊科医生单独进行所有抢救操作是不现实的，需要多学科