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2025年产科常见并发症处理知识考核试题及答案解析

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一、选择题

1.孕晚期孕妇出现阴道见红，量少于月经量，首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.妊娠期高血压疾病

C.软产道裂伤

D.先兆早产

答案：D

解析：孕晚期孕妇出现阴道见红，量少于月经量，是先兆早产常见的临床表现。胎膜早破通常伴有羊水流出。妊娠期高血压疾病主要表现为血压升高及相关症状。软产道裂伤多发生在分娩过程中。先兆早产需结合宫颈长度、宫颈管消退、规律宫缩等综合判断。

2.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫胎盘附着部位复旧不全

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

答案：A

解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，导致子宫胎盘附着部位复旧不良，出血增多。软产道裂伤、凝血功能障碍和胎盘因素也是产后出血的原因，但发生率相对较低。

3.孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，对胎儿的主要影响是（）

A.胎儿生长受限

B.胎儿畸形

C.胎儿巨大儿

D.胎儿贫血

答案：C

解析：孕妇合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，容易导致胎儿高血糖、高胰岛素血症，从而促进胎儿过度生长，形成巨大儿。胎儿生长受限多见于胎盘功能不全等情况。胎儿畸形与孕早期叶酸缺乏等因素相关。胎儿贫血多见于失血或溶血性疾病。

4.分娩过程中，产程停滞是指（）

A.活跃期宫口开大停滞超过2小时

B.潜伏期宫颈扩张速度减慢

C.产程中产妇出现疲劳

D.胎头下降停滞

答案：A

解析：产程停滞是指产程进展达到某个阶段后，经过积极处理，后宫缩和宫颈扩张仍无进展。通常指活跃期宫口开大停滞超过2小时，或潜伏期宫颈扩张速度显著减慢。产妇疲劳和胎头下降停滞是产程中的常见现象，但并非产程停滞的定义。

5.产后发热，体温持续超过38.5℃，最可能的病原体是（）

A.真菌感染

B.立克次体感染

C.细菌感染

D.病毒感染

答案：C

解析：产后发热，体温持续超过38.5℃，最常见的原因是细菌感染，如子宫内膜炎、切口感染等。真菌感染多见于免疫力低下患者。立克次体感染和病毒感染相对少见。

6.孕妇孕期接触有机溶剂，胎儿出现神经管缺陷，最可能的原因是（）

A.胎儿染色体异常

B.染色体突变

C.遗传因素

D.胎儿自身发育问题

答案：B

解析：孕期接触有机溶剂等环境有害因素，可能导致染色体结构或数目异常，从而引起胎儿畸形，如神经管缺陷。遗传因素是胎儿畸形的重要原因，但有机溶剂直接导致的是染色体突变。

7.产褥期妇女出现寒战、高热、子宫压痛，首先应考虑的诊断是（）

A.乳腺炎

B.子宫内膜炎

C.肺炎

D.腹膜炎

答案：B

解析：产褥期妇女出现寒战、高热、子宫压痛，是子宫内膜炎的典型临床表现。乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛。肺炎主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难。腹膜炎多见于消化道穿孔等。

8.产后出血，经按摩子宫、宫缩剂处理后仍不能控制，首选的措施是（）

A.静脉补液

B.骨盆支撑

C.宫腔填塞

D.子宫切除术

答案：C

解析：产后出血经初步处理无效时，应考虑宫腔填塞等介入措施。静脉补液是支持治疗。骨盆支撑对出血控制作用有限。子宫切除术是最后手段，仅用于危及生命的情况。

9.早产儿出生后，出现呼吸急促、呻吟、吸气性三凹征，首先应考虑的诊断是（）

A.肺炎

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿呼吸窘迫综合征

D.气胸

答案：C

解析：早产儿因肺表面活性物质不足，容易发生新生儿呼吸窘迫综合征，表现为出生后不久出现呼吸急促、呻吟、吸气性三凹征等。肺炎多伴有发热。胎粪吸入综合征主要见于足月儿。气胸表现为突发性呼吸困难。

10.孕妇合并妊娠期肝内胆汁淤积症，主要的治疗措施是（）

A.保肝治疗

B.纠正电解质紊乱

C.适时终止妊娠

D.胰岛素治疗

答案：C

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症的主要治疗是适时终止妊娠，以解除妊娠对肝脏的持续影响。保肝治疗和纠正电解质紊乱是对症处理。胰岛素治疗主要用于妊娠期糖尿病。

11.孕晚期孕妇出现规律宫缩，伴宫颈管消退和宫口扩张，首先应考虑的诊断是（）

A.先兆流产

B.胎膜早破

C.先兆早产

D.临产

答案：D

解析：规律宫缩伴随宫颈管消退和宫口扩张是临产的典型表现。先兆流产多表现为阴道流血伴腹痛，宫颈管长度未明显消退。胎膜早破主要特征是阴道流羊水。先兆早产虽然也有宫缩和宫颈变化，但通常频率不规律，进展缓慢。

12.产后出血，血色鲜红，涌出状，首先应考虑的原因是（）

A.子宫胎盘附着部位复旧不全

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘因素

答案：B

解析：产后出血时，血色鲜红、涌出状，提示出血来源靠近体表，多为软