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2025年急诊科危重病人监护技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于意识丧失、呼吸微弱的急诊患者，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.清理口腔异物，保持呼吸道通畅

C.连接心电监护仪

D.给予吸氧

答案：B

解析：意识丧失、呼吸微弱的患者，首要任务是确保呼吸道通畅。因为异物或舌后坠等可能导致气道阻塞，一旦气道通畅，患者有可能自行恢复呼吸。心肺复苏应在确认气道通畅后进行，心电监护仪和吸氧也是重要的支持措施，但不是首要措施。

2.患者心率过缓，心率为50次/分，律齐，血压正常，首选的治疗措施是（）

A.立即静脉注射肾上腺素

B.静脉滴注阿托品

C.立即进行临时起搏

D.给予吸氧

答案：B

解析：对于无症状或症状轻微的心率过缓患者，首选药物是阿托品，可以增加心率。肾上腺素适用于心脏骤停或严重症状的患者。临时起搏是针对药物无效或症状严重的紧急情况。吸氧对心率过缓没有直接治疗作用。

3.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.气胸

答案：A

解析：急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音是心力衰竭的典型表现。肺炎通常伴有发热和咳嗽。支气管哮喘通常有喘息和哮鸣音。气胸通常表现为突发性胸痛和呼吸困难，叩诊呈鼓音。

4.对于癫痫持续状态的患者，首选的治疗药物是（）

A.地西泮

B.劳拉西泮

C.异戊巴比妥钠

D.苯妥英钠

答案：A

解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，因为它起效快，安全性相对较高。劳拉西泮也有效，但起效较慢。异戊巴比妥钠是静脉麻醉药物，不适用于癫痫持续状态。苯妥英钠起效慢，不适用于急救。

5.患者出现意识障碍，躁动不安，血压升高，心率加快，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.癫痫发作

D.感染性休克

答案：A

解析：意识障碍，躁动不安，血压升高，心率加快是脑出血的典型表现。脑梗死通常表现为缓慢进展的神经功能缺损。癫痫发作通常有短暂的意识丧失和抽搐。感染性休克通常表现为低血压和心动过速，但意识障碍通常是逐渐发生的。

6.患者发生心搏骤停，应立即采取的措施是（）

A.高压氧治疗

B.电除颤

C.心肺复苏

D.静脉输液

答案：C

解析：心搏骤停时，最关键的措施是立即进行心肺复苏，以恢复患者的循环和呼吸。电除颤是治疗室颤的有效方法，但必须在发生室颤时立即进行。高压氧治疗和静脉输液在心搏骤停时不是首要措施。

7.对于失血性休克的患者，首选的补液是（）

A.平衡盐溶液

B.血浆

C.血液

D.胶体液

答案：A

解析：对于失血性休克的患者，首选的补液是平衡盐溶液，以迅速补充血容量。血浆和血液主要用于失血量大，需要补充血细胞和凝血因子的患者。胶体液也可以用于扩容，但通常不是首选。

8.患者出现呼吸困难，发绀，双肺闻及哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.气胸

答案：C

解析：呼吸困难，发绀，双肺闻及哮鸣音是支气管哮喘的典型表现。支气管扩张通常伴有慢性咳嗽和大量脓痰。肺炎通常伴有发热和咳嗽。气胸通常表现为突发性胸痛和呼吸困难。

9.对于中毒患者的治疗，哪项是错误的（）

A.尽快清除毒物

B.禁止催吐

C.立即给予解毒剂

D.密切观察病情变化

答案：C

解析：对于中毒患者的治疗，尽快清除毒物，禁止催吐，密切观察病情变化都是正确的措施。立即给予解毒剂是否可行取决于毒物的种类和患者的具体情况，并非所有中毒都有特效解毒剂。

10.患者出现高热，寒战，呼吸急促，心率加快，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.败血症

D.气胸

答案：C

解析：高热，寒战，呼吸急促，心率加快是败血症的典型表现。心力衰竭通常表现为呼吸困难，水肿。肺炎通常伴有咳嗽和咳痰。气胸通常表现为突发性胸痛和呼吸困难。

11.患者出现进行性呼吸困难，烦躁不安，意识模糊，双肺底闻及细湿啰音，最可能的诊断是（）

A.急性肺水肿

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎伴感染性休克

D.气胸

答案：A

解析：进行性呼吸困难，烦躁不安，意识模糊，双肺底闻及细湿啰音是急性肺水肿的典型表现。支气管哮喘急性发作通常有喘息和哮鸣音，但肺底细湿啰音不是主要特征。肺炎伴感染性休克通常有发热和低血压。气胸通常表现为突发性胸痛和呼吸困难。

12.对于需要机械通气的患者，设置呼吸机参数时，哪项是最重要的（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压（PEEP）

C.潮气量

D.吸氧浓度

答案：C

解析：潮气量是决定每分钟通气量的关键参数，直接影响肺泡通气和对血流灌注的