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2025年病房护士长患者病历管理评估模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在患者病历管理评估中，以下哪项不属于病历质量的关键指标（）

A.病历书写是否及时、完整

B.病历信息是否真实、准确

C.病历保管是否安全、规范

D.病历是否包含患者个人隐私信息

答案：D

解析：病历质量的关键指标主要涉及病历书写的及时性、完整性、真实性和准确性，以及病历保管的安全性和规范性。病历是否包含患者个人隐私信息是病历管理的原则要求，而非质量评估的直接指标。

2.病房护士长在评估患者病历管理时，应重点关注以下哪项内容（）

A.病历的物理存放位置

B.病历电子系统的使用效率

C.病历信息的完整性和准确性

D.病历的复印收费情况

答案：C

解析：病历信息的完整性和准确性是病历管理的核心，直接影响临床决策和患者安全。病房护士长在评估时应重点关注此项内容。病历的物理存放位置、电子系统的使用效率和复印收费情况属于辅助或管理范畴，不是评估的重点。

3.以下哪种情况可能导致患者病历出现信息缺失（）

A.病历书写不规范

B.病历电子系统故障

C.病历保管不当

D.以上都是

答案：D

解析：病历信息缺失可能由多种原因导致，包括病历书写不规范、电子系统故障或数据传输错误，以及病历保管不当如丢失或损坏。因此，以上都是可能的原因。

4.在病历管理评估中，以下哪项属于病历书写的基本要求（）

A.使用专业术语

B.字迹潦草

C.信息更新不及时

D.使用缩写词

答案：A

解析：病历书写的基本要求包括使用专业术语、字迹清晰可辨、信息更新及时完整，并避免使用非标准缩写词。字迹潦草和信息更新不及时都不符合基本要求。

5.病房护士长在检查患者病历时，发现某份病历存在多处涂改，以下哪种处理方式最合适（）

A.要求患者补充说明

B.直接删除涂改内容

C.在涂改处签名并注明修改原因

D.忽略涂改痕迹

答案：C

解析：病历涂改应规范处理，涂改处需签名并注明修改原因，以保持病历的连续性和可追溯性。要求患者补充说明、直接删除或忽略涂改痕迹均不符合规范要求。

6.病历电子系统在患者病历管理中发挥重要作用，以下哪项是其主要优势（）

A.提高病历书写效率

B.减少病历丢失风险

C.便于病历信息共享

D.以上都是

答案：D

解析：病历电子系统的主要优势包括提高病历书写效率、减少病历丢失风险，并便于病历信息在授权范围内的共享。因此，以上都是其优势。

7.在评估患者病历管理时，以下哪项指标可以反映病历的安全性（）

A.病历查阅权限设置

B.病历备份频率

C.病历书写速度

D.病历复印数量

答案：A

解析：病历安全性主要反映在访问权限的控制上。病历查阅权限设置合理可以确保患者隐私不被泄露，而备份频率、书写速度和复印数量与病历安全性无直接关系。

8.病房护士长在培训护士进行病历管理时，应强调以下哪项内容（）

A.病历书写的格式要求

B.病历电子系统的操作技巧

C.病历信息保密的重要性

D.以上都是

答案：D

解析：病历管理培训应全面，包括病历书写的格式要求、电子系统的操作技巧，以及病历信息保密的重要性。以上内容都是培训的重点。

9.患者出院后，其病历的保管期限通常由以下哪个因素决定（）

A.医院规定

B.患者意愿

C.病历电子系统设置

D.案件是否涉及诉讼

答案：A

解析：患者病历的保管期限通常由医院根据相关法规和规定设定，与患者意愿、电子系统设置或案件诉讼情况无直接关系。

10.在病历管理评估中，以下哪项属于常见的问题（）

A.病历信息不完整

B.病历查阅权限混乱

C.病历备份不及时

D.以上都是

答案：D

解析：病历管理中常见的问题包括病历信息不完整、查阅权限设置不合理以及备份不及时等。因此，以上都是常见问题。

11.病房护士长在评估患者病历管理流程时，发现医嘱执行记录存在延迟现象，以下哪种措施最有助于改善（）

A.要求护士加快书写速度

B.优化医嘱执行流程并加强监督

C.减少医嘱审核环节

D.将医嘱执行记录的责任完全交给医生

答案：B

解析：医嘱执行记录延迟可能由流程不顺畅或监督不到位导致。要求护士单纯加快书写速度可能牺牲记录质量，减少审核环节可能增加错误风险，将责任完全交给医生则不符合职责分工。优化流程并加强监督是从根本上解决延迟问题的有效方法。

12.在处理患者病历时，以下哪种行为可能违反患者隐私保护原则（）

A.在授权情况下复印病历

B.向授权的医务人员提供病历

C.将病历内容透露给与诊疗无关的人员

D.对病历进行必要的修改和补充

答案：C

解析：患者隐私保护要求病历信息仅限于授权人员访