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2025年急诊科常见休克抢救流程模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者入院时表现为意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速，血压下降至80/50mmHg，首先应采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立静脉通路并输注晶体液

C.立即进行心脏按压

D.给予升压药物

答案：B

解析：该患者表现为休克早期症状，首要任务是尽快恢复有效循环血量。迅速建立静脉通路并输注晶体液可以快速补充血容量，改善组织灌注。高流量吸氧主要针对缺氧情况，心脏按压适用于心脏骤停患者，升压药物应在补液后血压仍不升时考虑使用。

2.对于疑似感染性休克的抢救，以下哪项措施是首选（）

A.立即给予大剂量广谱抗生素

B.立即进行骨髓穿刺检查

C.立即给予糖皮质激素

D.加强监测，待血培养结果后再处理

答案：A

解析：感染性休克的治疗原则是早期识别并控制感染源，同时纠正休克。立即给予大剂量广谱抗生素可以控制感染，防止病情进一步恶化。骨髓穿刺检查耗时长，不适用于抢救；糖皮质激素仅在特定情况下使用；等待血培养结果可能导致延误治疗。

3.患者因失血导致休克，血压70/40mmHg，心率120次/分，尿量减少，首选的液体复苏方案是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.全血

D.血浆

答案：B

解析：失血性休克的主要问题是血容量不足，应尽快补充晶体液恢复血容量。0.9%氯化钠溶液是晶体液中最常用的选择，可以快速补充血容量，改善组织灌注。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量；全血和血浆适用于失血量大且需要补充血细胞的患者。

4.休克患者出现进行性呼吸困难、烦躁不安，PaO2下降至60mmHg，最可能的原因是（）

A.心功能衰竭

B.肺水肿

C.肺栓塞

D.氧气供应不足

答案：B

解析：休克患者出现呼吸困难、低氧血症，提示可能存在肺水肿。肺水肿是由于毛细血管通透性增加，液体渗出到肺间质，导致肺泡通气功能障碍。心功能衰竭也可能导致呼吸困难，但通常伴有颈静脉怒张等体征；肺栓塞和氧气供应不足也需要考虑，但根据症状表现，肺水肿的可能性更大。

5.抢救休克患者时，监测哪项指标最为重要（）

A.体温

B.呼吸频率

C.心率

D.血压

答案：C

解析：心率是反映循环系统状况的重要指标，休克时心率会代偿性增快。监测心率可以及时发现循环系统的变化，指导治疗。血压虽然也是重要的监测指标，但在休克早期可能仍在正常范围内，而心率的变化更早、更敏感。体温和呼吸频率也有一定参考价值，但不如心率和血压重要。

6.休克患者出现意识障碍加重，甚至昏迷，最可能的原因是（）

A.脑部缺氧

B.脑出血

C.脑膜炎

D.药物过量

答案：A

解析：休克导致组织灌注不足，脑部缺氧是导致意识障碍加重的重要原因。脑部对缺氧非常敏感，当组织灌注严重不足时，会迅速出现意识障碍。脑出血、脑膜炎和药物过量也可能导致意识障碍，但根据休克的特点，脑部缺氧的可能性最大。

7.对于休克患者的液体复苏，以下哪项是错误的（）

A.快速补充晶体液

B.当血压回升后立即停止补液

C.注意液体过负荷的风险

D.根据尿量和中心静脉压调整补液量

答案：B

解析：休克患者的液体复苏需要根据患者的具体情况调整，不能在血压回升后就立即停止补液。需要继续监测血压、心率、尿量等指标，根据病情变化调整补液量和速度。快速补充晶体液是必要的，但要注意液体过负荷的风险，根据中心静脉压和尿量等指标调整补液量。

8.休克患者出现心律失常，最可能的原因是（）

A.电解质紊乱

B.药物中毒

C.心脏前负荷过重

D.以上都是

答案：D

解析：休克患者容易出现心律失常，其原因多样，包括电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒（如洋地黄类药物过量）和心脏前负荷过重等。因此，选项D“以上都是”是正确的。

9.对于感染性休克的抢救，以下哪项措施是禁忌的（）

A.立即给予大剂量广谱抗生素

B.纠正酸中毒

C.给予糖皮质激素

D.控制液体入量

答案：D

解析：感染性休克的治疗需要积极补充液体，恢复有效循环血量，因此控制液体入量是禁忌的。立即给予大剂量广谱抗生素、纠正酸中毒和给予糖皮质激素都是感染性休克抢救中的常用措施，但需要在合适的情况下使用。

10.休克患者出现皮肤黏膜瘀点瘀斑，最可能的原因是（）

A.弥散性血管内凝血

B.肝功能衰竭

C.肾功能衰竭

D.血小板减少

答案：A

解析：休克患者出现皮肤黏膜瘀点瘀斑，提示可能存在弥散性血管内凝血（DIC）。DIC是一种复杂的凝血功能障碍，常见于严重感染、创伤、休克等疾病过程中。肝功能衰竭、肾功能衰竭和血小板减少也可能导致出血，但根据症状表现，DI