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2025年产科助产士分娩护理操作考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产程中，助产士发现孕妇宫缩强度减弱，胎心音偏快，首先应采取的措施是（）

A.立即给予强效宫缩剂

B.检查产妇是否需要排尿

C.减少巡视频率

D.立即进行阴道检查

答案：B

解析：产程中宫缩强度减弱且胎心音偏快，提示可能存在膀胱充盈影响宫缩的情况。检查产妇是否需要排尿是首要措施，因为膀胱充盈会压迫子宫，影响宫缩和胎头下降，及时排尿可以缓解这种情况，增强宫缩效果。强效宫缩剂应在确认无其他禁忌症且经过评估后再使用。减少巡视频率和立即进行阴道检查都不是首选措施，且可能延误处理时机。

2.产妇处于第二产程，宫缩强劲，但胎头下降无进展，助产士应首先指导产妇（）

A.深呼吸放松

B.咬住牙关用力

C.改变体位为蹲位

D.立即行会阴侧切

答案：C

解析：在第二产程中，若宫缩强劲但胎头下降无进展，可能提示产道与胎头大小或位置不匹配。改变体位为蹲位可以扩大骨盆出口，改善胎头下降的路径，是促进产程进展的有效方法。深呼吸放松有助于缓解疼痛，但不能直接解决胎头下降受阻的问题。咬住牙关用力可能导致会阴严重撕裂。立即行会阴侧切是手术操作，应在评估后根据情况决定，而非首选的产妇指导。

3.新生儿出生后，助产士进行初步评估时，以下哪项指标不是必须立即检查的（）

A.皮肤颜色

B.指纹

C.呼吸频率

D.脐带处理

答案：D

解析：新生儿出生后，助产士需进行快速初步评估，以确定新生儿是否健康并需要立即干预。必须立即检查的指标包括皮肤颜色（判断血氧饱和度）、呼吸频率（判断呼吸状况）和指纹（检查循环状况）。脐带处理虽然重要，但可以在初步评估完成后再进行，不属于必须立即检查的指标。

4.产后出血的主要原因是（）

A.胎盘滞留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：产后出血是分娩后24小时内阴道流血量超过500毫升的并发症，其主要原因是子宫收缩乏力，导致子宫不能有效关闭胎盘附着处的血管。胎盘滞留、软产道裂伤和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但子宫收缩乏力是最常见的原因。

5.产妇在产程中出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快，可能的原因是（）

A.胎膜早破

B.脐带脱垂

C.产程进展顺利

D.感染

答案：B

解析：产妇在产程中出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快，可能是由于胎儿先露部突然下降压迫脐带，导致脐带受压缺氧，引起胎儿窘迫，进而刺激产妇出现这些症状。胎膜早破主要表现为突然的阴道流液。产程进展顺利一般表现为产妇情绪平稳。感染通常伴有体温升高、恶露异常等其他症状。

6.护理产后出血产妇时，以下哪项措施是错误的（）

A.密切观察子宫收缩情况和阴道流血量

B.立即给予强效宫缩剂

C.持续进行阴道检查以判断出血原因

D.保持呼吸道通畅

答案：C

解析：护理产后出血产妇时，应密切观察子宫收缩情况和阴道流血量，及时给予强效宫缩剂以促进子宫收缩，保持呼吸道通畅以防误吸，这些都是正确的措施。持续进行阴道检查可能加重出血或引入感染，不应作为常规措施，只有在评估出血原因或进行止血操作时才进行。

7.产后体温升高，但不超过38℃，可能的原因是（）

A.胎盘早剥

B.子宫内膜炎

C.产褥感染

D.肺炎

答案：B

解析：产后体温升高，如果不超过38℃，可能的原因包括正常的产褥反应、尿路感染、乳腺炎等。胎盘早剥通常伴有剧烈腹痛和大量阴道流血。子宫内膜炎和产褥感染通常体温会升高超过38℃。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

8.新生儿Apgar评分用于评估新生儿的（）

A.出生后1分钟和5分钟的窒息情况

B.出生后24小时的生长发育状况

C.出生后72小时的恢复情况

D.出生后1小时的营养状况

答案：A

解析：新生儿Apgar评分是一种快速评估新生儿出生后健康状况的方法，通常在出生后1分钟和5分钟进行评分，用于判断新生儿是否存在窒息及其程度。它评估的指标包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。

9.产程中，孕妇出现规律宫缩，宫口开大至3厘米，属于（）

A.第一产程潜伏期

B.第一产程活跃期

C.第二产程

D.第三产程

答案：B

解析：产程分为三个阶段。第一产程分为潜伏期和活跃期，宫口开大至3厘米通常属于第一产程活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始到宫口开大3厘米的阶段。第二产程是指从宫口开大10厘米到胎儿娩出的阶段。第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出的阶段。

10.护理产程中孕妇时，以下哪项措施是错误的（）

A.定时给予宫缩剂

B.鼓励产妇少量多次进食

C.指导产妇正确使用腹式呼吸

D.保持会阴清洁干燥